在恰当的时间服药，既可以获得药物最佳疗效，也可减少副作用。

药物的服药时间可分为：空腹、餐前、餐后和餐中服用；也分为早上、中午、晚上和睡前服用。大部分需要每天服用，有些药物则为隔天或每周一次。

空腹：指餐前1小时，或是餐后2小时服药。

餐前：指餐前15-60分钟服药，通常以饭前30分钟为常见服药时间。

餐中：指在就餐时，药物随食物一同服用。

餐后：指在餐后15-30分钟内服药，通常在餐后15分钟服用。

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风湿免疫科常见药物服药时间规律如下：

一、非甾体抗炎药

美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、吲哚美辛、阿司匹林、依托考昔：餐后服用，减少药物对胃肠道刺激。

二、免疫调节药

1. 硫酸羟氯喹：餐后服用。

2. 甲氨蝶呤：每周一次，餐后服用。每周固定一天餐后服用，第三日可补充叶酸。切记，是每周服用，而非每天服用。每天服用可能会造成严重副作用，如黏膜溃烂、骨髓抑制等。

3. 吗替麦考酚酯：空腹服用。餐后服用可以影响吗替血药峰浓度，从而影响药物疗效。因此，吗替麦考酚酯片需空腹服用。

4. 硫唑嘌呤 ：餐后服用。

5. 环磷酰胺：餐后服药。住院病人通常是隔天、每周或每隔一周给药。

6. 沙利度胺：每晚睡前服用。白天服用可造成嗜睡、困倦等。

7. 环孢素：餐后服用。

8. 他克莫司：空腹服用。每天两次，定时服用，两次间隔12小时。

9. 柳氮磺吡啶：餐后服用。

10. 来氟米特：餐后服用。

11. 雷公藤多苷：餐后服用。

12. 白芍总苷：餐后服用。

13. 艾拉莫德：餐后服用。

14. 托法替布：餐前、餐后服用均可。

三、糖皮质激素

甲泼尼龙（美卓乐）、醋酸泼尼松（强的松）：早餐后服用，7-8点为宜。

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌，上午7-8时左右在血中达到峰值，中午下降，午夜零时达到最低。采用清晨服药可减少对肾上腺皮质功能的不良影响。有些情况下，由于治疗疾病需要，中午、晚上也可以服用。

无论采用何种方式、何种剂量，都需要谨防糖皮质激素的副作用，按要求规律服药，积极控制好病情的情况下尽快减量，以最大程度减少副作用。 切忌不按时间服用，突然停药。

四、降尿酸药物

苯溴马隆：餐后服用，用后避免刺激饮食。

别嘌醇：餐后服药，减少胃肠道反应。

非布司他：在服用非布司他片时无需考虑食物和抗酸剂的影响，因此，可在饭前吃也可在餐后吃。

五、其他常见药物

1. 降压药物

a. 沙坦类药物：如氯沙坦、缬沙坦。餐前、餐后均可。

b. 地平类药物：食物会影响非洛地平的吸收，所以非洛地平要空腹服用。西尼地平对消化道有一定的刺激，在餐后服用可以减少不良反应。其他的硝苯地平、氨氯地平等地平类药物的服用可在餐前或餐后。

c. 普利类药物：食物会使卡托普利、培哚普利的吸收减少，药效下降，所以需要空腹服用。依那普利、贝那普利、福辛普利等其他的普利类药物不受饮食影响，每天在固定时间即可。

d. 洛尔类药物：消化道内有食物存在的时候，会使普萘洛尔、酒石酸美托洛尔的吸收增加，造成血压波动，所以要空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔、拉贝洛尔等洛尔类药物不受饮食影响。

e. 利尿药：食物可以增加氢氯噻嗪、螺内酯的吸收，提高生物利用度，所以宜在餐中或是餐后服药，而且可以减弱对消化道的刺激性，减少不良反应。呋塞米不受饮食影响，可在任一时间服用。为了避免夜间排尿影响睡眠，利尿药建议在早晨服用，不建议在睡前服用。

f. 唑嗪类药物：此类药物对血管扩张作用较强，所以特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等唑嗪类药物宜在睡前服药，可以减少体位性低血压的风险。夜间起床如厕需注意谨防低血压致使头晕、跌倒。

2. 降糖药

二甲双胍：餐时或餐后立即服用。如果餐前服用胃肠道反应差，也可餐后服用。

阿卡波糖：主要是控制餐后血糖，因此在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

3. PPI类护胃药

如奥美拉唑、兰索拉唑：餐前30分钟服用。

4. 抗骨质疏松药物

阿仑膦酸钠：每周需固定一天服用。晨起空腹服药，需用300ml水送服，服药后保持上身直立半个小时。不规范服用可导致食管炎、糜烂和溃疡。

5. 他汀类降血脂药物

通常睡前服用，但阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙可任意时间服用。

人体合成胆固醇是有昼夜规律的，胆固醇合成的高峰在午夜零点左右，药物起效时间约在1-2小时左右，故临睡前一次服用，到午夜时药物浓度最高，从而达到较好的 降胆固醇效果。

阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙之所以可任意时间服用，是因其半衰期较长，可以在一天中任何时侯服用，而不影响其总的降胆固醇的效果。

6. 胃肠道动力药

甲氧氯普胺片、多潘立酮：餐前30分钟服用。

7. 降低肺动脉高压

西地那非：餐后服用。

8. 钙片

碳酸钙、维D钙咀嚼片：餐后服用。

9. 促钙吸收药物

骨化三醇、阿法骨化醇：餐后服用。

10. 治疗甲减药物

左甲状腺素钠（优甲乐） ：早餐前30分钟服用 。因它的吸收会受到食物中铁、钙等离子的影响。

11. 抗病毒药物

恩替卡韦：空腹服用。进食可导致药物吸收延迟，降低血药峰浓度。

拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦：饭前或饭后均可。

12. 补铁药物

富马酸亚铁：餐后或饭时服用，以减轻胃部刺激。

13. 秋水仙碱

秋水仙碱：餐后服用。服用过量可导致腹痛或大便次数增加。

14. 抗结核药物

抗结核药：利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺：空腹服用，空腹服用可以提高药物吸收，增加抗结核的疗效。

内容   黄正平   编辑   黄启当

图片   来自网络

校对   风湿免疫科微信工作组

审核   郑少玲   黄志祥   郭欣

发布   李天旺   邓伟明   潘霞

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