小徐今年23岁，是一名警察，感到腰部活动受限、弯腰痛疼、腰骶部痛疼不适反复发作已有三年余。近半年来，疼痛发作越来越频繁，一周前进行负重训练后，腰部活动受限疼痛加剧，以腰骶部最为严重。在外院检查MR显示腰椎2/3、3/4椎间盘轻微膨出，以椎间盘膨出予以针灸、理疗同药物治疗，症状无明显改善。

为进一步治疗，小徐来到我院康复医学科住院部就诊，周志辉医生接诊后为其进行详细体查：腰部压痛阴性，直腿抬高試验阴性，右侧骶髂关节处压痛强阳性，骨盆挤压试验阳性，骨盆分离试验阳性，“4”字试验及床边试验阳性。周医生以骶髂关节错位为诊断，运用林氏正骨推拿为其治疗后，小徐感到腰部活动自如，弯腰痛疼以及腰骶部症状消失。

骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，而双足或两侧坐骨结节所受的外力，也必须通过骶髂关节才能传到躯干。

骶髂关节半脱位，分急性与慢性两种，可单独发病，也可因其他伤病而并发或就是该病的一个组成部分，但诊断和治疗中常常被忽略，或误诊、漏诊。

骶髂关节错位的症状表现

若脱位关节未被矫正，可长期遗留腰骶部疼痛或坐骨神经痛麻等症状。有的则表现为泌尿生殖系统病症（如月经不调，尿频、尿急、遗尿、阳痿等）且久治不愈。实际上根源多为骶髂关节半脱位致骨盆扭转/倾斜，使盆内脏器及所支配的神经血管受到压迫或牵拉，一旦骶髂关节错位纠正，骨盆位置恢复正常，许多内脏病变亦随之得到缓解。

骶髂关节错位的成因

急性骶髂关节损伤多由外伤所致，如弯腰搬取重物时姿势不当；跌倒时臀部着地；肩担重物时突然失足等，身体失去平衡，重心突然转移，身体来不及适应而导致骶髂关节错位。根据受伤的姿势与外力的作用方向，可造成骶髂关节向前或向后错位。

骶髂关节错位的分型

前错位：发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位。

后错位：发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。

引发骶髂关节错位的因素

① 外伤、劳损、产后、风寒湿侵袭、先天因素。

② 继发于其他疾病及损伤。

如：腰间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、骨质增生、盆内脏炎症等（需排除关节结核，强直性脊柱炎、肿瘤侵犯等）。

如何鉴别骶髂关节错位

• 一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地、负重及站立，行走困难。

• 坐位时患侧臀部不敢着力，常以健侧臀部着床。

• 患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难，腰骶部痛，或可沿坐骨神经放射性痛或麻。

• 鞍区症状，腹股沟部及内收肌群痉挛性疼痛，其他内脏表现（如痛经、阳痿等）。

• 压痛（关节部、梨状肌、坐骨神经行程、内收肌群）。

• 髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等长、腰椎侧弯等。

• 患侧骶髂关节处明显压痛，骨盆分离试验，“4”字试验及床边试验阳性。