佛山市第二人民医院营养科开科后，常常会接到这样的患者——

她们往往看起来有些胖，想怀孕，但却被多囊卵巢综合征困扰，月经周期不规律或不孕，被妇产科建议到营养科进行医学营养干预。

营养科主任陆曼结合临床指出，多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱疾病，它其实是一种代谢疾病，代谢紊乱特征还包括腹型肥胖、高胰岛素血症、黑棘皮症、糖耐量受损、2型糖尿病、血脂异常等。

《多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)》指出：“PCOS（多囊卵巢综合征） 病因不明，尚无有效的治愈方案，以对症治疗为主，需要长期的健康管理”，同时还指出“生活方式干预是 PCOS 患者首选的基础治疗手段，尤其针对合并超重或肥胖的 PCOS 患者。生活方式干预应在药物治疗之前和/或伴随药物治疗时进行。”

长期健康管理，尤其是控制体重对多囊卵巢综合征治疗十分重要。体重减轻10%～15% 可以使部分患者恢复自发月经; 胰岛素抵抗改善后，40%～50%的 PCOS 患者在没有药物干预的情况下，可恢复规律月经。而当把月经调节规律了，在专业医生指导的促排指导同房甚至顺其自然，是可以顺利怀孕的。

但是，陆曼主任指出，临床上的干预常常收不到良好的收效，因为多囊卵巢综合征患者体质量管理困难重重，需要长期坚持并非一日之功，内分泌治疗效果又有时欠佳，加上医学界普遍认为多囊卵巢综合征是一种良性但不能治愈的疾病，上述原因导致患者或丧失治疗信心，或并不予以重视。

“其实疾病治疗是医生和患者共同的努力的过程，患者对多囊卵巢综合征治疗的重视程度和信心亟待提高，想要获得好结果，就要积极就诊。”陆曼随即说起营养科最近的一位患者。

这个患者刘女士已经年过四旬，在三孩政策放开后，喜欢孩子的她渴望再怀个三胎。

但不做避孕措施半年后，肚子依然没有动静，反而月经依然不调，2021年10月19日，她于是来到佛山市第二人民医院妇产科就诊。妇产科结合她的症状及检查结果明确，她是一位多囊卵巢综合征患者，目测体型，大概还是肥胖型多囊卵巢综合征，于是建议她到营养科进行医学营养干预。

营养科陆曼主任接诊后，根据刘女士的情况完善身体成分监测——

● 患者体重是71Kg，体脂率是39.4%；

● OGTT试验：空腹血糖是9.28mmol/ L，葡萄糖（2h）  18.86mmol/L，糖化血红蛋白是9%，各生化指标提示转氨酶、血脂升高；

● 肝脏彩超提示脂肪肝，进一步明确诊断：多囊卵巢综合征、肥胖症、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝。

这是一种典型的代谢紊乱。代谢紊乱导致多囊卵巢综合征等多种症状。

诊断明确后，营养科按规范诊疗流程，实施膳食调查、营养评估、并为患者制定个体化减重方案。

但是，“拦路虎”很快就出现了——

减重方案实施前期由于刘女士并不习惯新的饮食结构和模式，并没有将方案坚持执行，中间更间隔一个月不来复诊。

“还是要鼓励患者坚持才行，不能轻易放弃！”营养科工作人员于是多次通过微信和电话回访，鼓励刘女士坚持执行减重方案，并督促她每周复诊。

也许是因为医生的鼓励，刘女士慢慢又开始配合。

此后，营养科医生又多次科学调整餐单，并向刘女士讲解减重注意事项及误区，使她重拾成功减重的信心。

在没有药物干预情况下，一个月后，她的体重下降了5.3KG、脂肪量下降4.5Kg，体脂率下降了3.6%、血糖、血脂及转氨酶均恢复正常。

上周五（1月7日），营养科一早收到一大喜讯：刘女士拿着已怀孕的B超单结果来营养科门诊向他们报喜！

根据检查结果，刘女士确实已经怀孕6周。营养科为她复查，显示：空腹血糖5.7mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，体重由71Kg降至64.6KG。

刘女士对自己重拾健康并能如愿以偿怀胎感到无比的激动，也更坚定了通过医学专业知识科学合理地生活的信心。

陆曼主任指出，诸多临床实践证实，生活方式干预是多囊卵巢综合征的一线治疗策略。她希望更多的患者能坚定信心，在医师的指导下，持之以恒进行生活干预。

供稿 | 营养科

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