相信很多家长在小朋友出现腹痛，伴随恶心、呕吐时，第一反应想到的是孩子是不是吃坏东西了？是不是受凉了肠胃不舒服？吐出来，注意清淡饮食，喝点粥就没问题了吧？可万万没想到，4岁女孩小敏（化名）的这次腹痛，可能面临一侧卵巢的丧失风险！

4岁的小敏（化名）活泼可爱，早晨正准备去上学，突然告诉妈妈肚子疼，小敏的妈妈看着孩子估计问题不大，给她揉了揉，似乎好了些，小敏就照常去上学了。当天放学后小静精神状态稍差，胃口不太好，晚饭后就早早睡下了。第二天，乖巧的小敏还是照常去了学校。当天中午，学校老师电话通知小敏家长说孩子腹痛难忍，吃的东西全部吐了出来。妈妈随即带小敏来到医院就诊。门诊查腹部彩超提示盆腔囊性肿块，附件扭转可能。遂转儿外科。看到孩子疼痛难忍的样子，有着多年临床经验的小儿外科马达主任判断，小敏很有可能是卵巢组织发生了扭转。

马主任立即与小敏家长交代病情，带领团队制定手术方案，行急诊进行微创手术。手术中发现右侧卵巢巨大囊肿伴发720°扭转，遂将卵巢输卵管扭转复位，观察，输卵管颜色渐渐转红，但卵巢颜色改善不明显。考虑到小敏年幼，马主任再次与小敏家长交代病情。最终，决定将囊肿剥离，并保留部分卵巢皮质。手术过程非常顺利，术中出血很少，术后病理回报：右侧卵巢皮样囊肿，属于良性病变。经过1周的康复，小敏迅速康复，顺利出院。

中见右侧卵巢囊肿扭转720°，卵巢及输卵管呈紫黑色

通过微创技术切除卵巢囊肿并保留重建患儿卵巢

既往此类患者需行患侧附件全部切除，这会对患儿产生终身的影响，最新国内外文献表明给予保留皮质样卵巢组织并对卵巢重建，会恢复部分卵巢功能，即使扭转复位后卵巢术中暂时无法恢复活性，术后此侧卵巢仍然可能存在卵泡发育，甚至影像学上与正常卵巢形态相似 ，因而卵巢扭转复位后应尽可能予以保留，以免损失卵巢功能。术后小敏复查彩超提示患侧卵巢大小、形态基本恢复正常，家属对我院小儿外科团队通过微创技术保留小敏卵巢表示感谢。

（科普）小敏才4岁，还是个小朋友，为什么会发生这种情况呢？

婴幼儿及儿童卵巢扭转

卵巢扭转在儿童期少见，婴幼儿及儿童的病例占总体的15%。

儿童卵巢扭转病例51%-84%存在卵巢或输卵管的病理因素。即使附件不存在病理基础的情况下，双侧卵巢也可先后发生扭转，右侧多于左侧。

卵巢囊肿是卵巢扭转的最常见病理基础，此外儿童常见的还有卵巢畸胎瘤等一部分肿瘤。卵巢扭转与囊肿大小、附件活动度、卵巢韧带松弛度等有关。卵巢扭转的症状及体征缺乏特征性，尤其是婴幼儿查体不配合，早期明确诊断比较困难。据文献报道术前明确诊断的卵巢扭转仅仅37%-50%。

马主任提醒：

如何第一时间发现扭转，挽救卵巢功能？

1、如果胎儿期或者体检偶然发现卵巢或者盆腔、腹腔占位，第一时间到专业的医生处就诊，根据医生的建议选择进一步诊治措施；记住一定要按要求复诊。

2、卵巢扭转最常见的症状是腹痛、恶心和呕吐。常见的体征是：压痛、肿块、发热。但是由于缺乏典型特征容易被误诊为急性阑尾炎、肾结石、嵌顿疝、肠系膜淋巴结炎、盆腔感染性疾病、异位妊娠等。早期超声检查有助于鉴别，但是需要憋尿等配合。

3、卵巢扭转还可以发生在嵌顿性腹股沟斜疝中，因此，女婴的腹股沟斜疝应尽早手术，减小卵巢扭转的危险。

4、即使一侧发生过扭转，对侧在不确定的时间也有可能发生扭转，不可大意。

马达，男，教授，主任医师，硕导，东莞市儿童医院小儿外科首席专家、儿外科主任、儿外科二区主任。中国医联盟广东分盟十大健康风尚人物。《临床小儿外科杂志》编委、《中国现代医生》杂志编委、《中华临床医师杂志(电子版)》特约编辑、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会常务委员、中华医学会小儿外科分会尿动力和盆底协作组委员、中国医师学会新生儿科医师分会外科专业委员会委员、广东省医师协会小儿外科医师分会第一届委员会委员、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿微创学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常务委员、广东省胸部疾病学会胸壁外科专业委员会常委、广东省健康管理学会小儿外科专业委员会第一届委员会常务委员、广东省妇幼保健协会小儿外科专业(专家)委员会第一届委员会委员、广东省临床医学学会一胎儿医学专业委员会第一届常务委员。