近日，53岁的阙先生出现了吞咽困难、反酸、胸骨后隐痛等症状，在体检时发现食管竟长了一个东西，经过进一步检查，被诊断为食管平滑肌瘤。在南方医院胸外科驻点专家吴华教授指导下，云浮市人民医院胸外科团队为阙先生施行了胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术，创口较小，目前阙先生恢复顺利。

术前

术后

什么是食管平滑肌瘤？

吴华介绍，食管平滑肌瘤是食管内常见的良性肿瘤，约占食管良性肿瘤的70％～80％。食管壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜组成，食管平滑肌瘤不论其部位、形态和大小，一般都位于食管平滑肌层之中，不侵及黏膜层。

据了解，肿瘤直径＜2cm的只需要随访观察，肿瘤直径≥2 cm的胸段食管各部位单发或多发的平滑肌瘤，可能出现以下三种情况：

1.肿瘤为圆形或卵圆形，则最容易切除；

2.肿瘤为螺旋形等不规则形，手术时容易损伤食管黏膜，须胸腔镜加小切口完成；

3.巨大食管平滑肌瘤肌层萎缩、菲薄或破坏，瘤体摘除后，肌层破损范围较大无法修补，常需要做食管切除。

经过评估，云浮市人民医院胸外科团队判断阙先生可以接受胸腔镜微创治疗，并为其制定了治疗计划及手术方案。手术过程中，医生将肿瘤与食管肌层和黏膜层剥离开，然后摘除肿瘤，并注意保护患者黏膜的完整性。

医生正在为患者进行平滑肌瘤摘除术

这例手术有什么特殊之处呢？

“平滑肌瘤摘除术是VATS（电视胸腔镜下手术）的主要适应证之一，它不仅能达到与常规开胸同样的治疗效果，还能够避免患者受到更大的创伤。”云浮市人民医院胸外科副主任医师陈万忠介绍。

据了解，近年来胸腔镜外科技术常用于食管疾病手术。目前云浮市人民医院胸外科主要开展的胸腔镜手术有胸腔镜下肺大疱切除术、胸腔镜下双侧交感神经链切除术、胸腔镜下食管癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术等。

【南方日报、南方+记者】王谢思齐

【通讯员】杨鞭