【提要】复合型胸廓畸形指的是同时含有凸起与凹陷的畸形。由于两种基本畸形的存在方式千变万化，手术方式不能千篇一律，要想获得好的效果，必须根据畸形的特征做出具体的手术设计，只有这样才能获得好的效果。

　　复合型胸廓畸形指的是同时含有凸起与凹陷的畸形。由于两种基本畸形的存在方式千变万化，手术方式不能千篇一律，要想获得好的效果，必须根据畸形的特征做出具体的手术设计，只有这样才能获得好的效果。

　　针对凹陷畸形的手术选择有三种，即Wang手术、Wung手术以及Nuss手术；而针对凸起畸形的手术只有一种，即Wenlin手术。由于复合型畸形同时包括了两种基本畸形，因此必须在这些手术中做选择。以往较为流行的方式是三明治手术，即Nuss手术+Wenlin手术，这种组合因为Nuss手术天然的缺陷而具有很大的风险，因此不是理想的选择。为了消除Nuss手术的风险和弊端，可以选择Wung手术+Wenlin手术。这同样是三明治手术的一种。考虑到凹陷畸形的另外一种矫治方法，即Wang手术，在一些特殊情况下可以考虑使用Wang手术+Wenlin手术的组合。这种手术已经不再是三明治手术。多数情况下，上述两种基本的组合都能完成畸形的矫正。但是，在少数情况下，当畸形尤其复杂的时候，两种手术的组合不一定能获得最佳手术效果，此时需要做更多的考虑，即使用更多的手段实施矫正，终极的选择是三种手术的组合，即Wang手术+Wung手术+Wenlin手术。对于任何一个胸壁外科医生来说，如果能轻松驾驭这样的组合，就不会有做不了的畸形手术了。

　　（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinboshi）