57岁的徐伯下班回家路上突遭车祸，他感到右肩剧烈疼痛，尝试活动时发现，右肩已经无法抬起，疼痛难忍。司机见状，马上将徐伯送至附近的广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）就诊。

▌“肩负”家庭重担，手术迫在眉睫

省二院民航院区外二科负责人、副主任医师许长鹏仔细对徐伯的伤处进行检查，发现徐伯伤后两侧肩膀不等高，右侧肩部隆起明显，按压隆起处有弹跳感。许长鹏副主任医师推测徐伯出现了右肩锁关节脱位，通过进一步的X线及CT检查，证实了他的猜想，徐伯肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂引起肩锁关节明显脱位，诊断为“右肩锁关节脱位（Tossy Ⅲ型）”，必须要进行手术治疗，否则会有肩关节活动受限及持续疼痛不适，甚至可能丧失部分肩部运动功能，影响日常生活及工作能力。

△徐伯术前X光检查影像

肩锁关节脱位是常见的肩部外伤。以往手术治疗肩锁关节脱位，大多使用锁骨钩钢板进行复位固定。但这种方法创伤较大，后期还需要二次手术取出钢板，术后可能会出现肩部疼痛、活动受限、肩峰骨质溶解、肩峰下撞击、应力性骨折、脱钩失效等并发症，钢板取出后还可能导致韧带松弛、肩锁关节再脱位等情况发生。

徐伯是家中“顶梁柱”，“肩负”家庭重担，受伤后失去了劳动能力，尽快恢复健康是他迫切的愿望。考虑徐伯的具体情况，与徐伯沟通后，许长鹏副主任医师决定为他进行微创治疗肩锁关节脱位手术。

▌微创手术，为康复进程加速

在省二医民航院区麻醉科、手术室配合下，许长鹏副主任医师带领省二医民航院区外二科团队为徐伯实施右肩锁关节复位Endobutton固定术。

手术十分顺利，术后X光复查显示，徐伯的肩锁关节脱位完全复位。术后第三天，徐伯右肩部疼痛明显减轻，右肩关节可抬起，功能较术前有了明显改善。经过许长鹏副主任医师指导康复训练后，不到5天，徐伯恢复情况良好出院。

△徐伯术后复查X光影像（左图）与传统手术固定方式X光影像（右图）对比

许长鹏副主任介绍，运用运动医学技术微创治疗肩锁关节脱位手术，是目前较为新颖的一种微创手术方式，与传统手术相比，该术式创伤小、出血量少，韧带固定也更牢固。

“微创手术能明显减轻患者术后痛苦，无需二次手术拆除钢板，降低并发症发生的可能，缩短了患者肩关节恢复时间。”许长鹏副主任医师补充。

许长鹏副主任医师提醒，在遇到肩关节损伤的情况时，应减少受伤部位活动，可暂时予三角巾或前臂吊带悬吊固定受伤上肢，及时就医，避免伤势加重，延误治疗。

▌健康小贴士

肩锁关节是由锁骨外端与肩峰构成，有关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带等维持肩锁关节稳定，是上肢运动的支点，是上肢外展，上举不可缺少的关节之一，当肩锁关节遭受暴力打击（肩部撞击，肩部着地）时，肩锁关节囊，肩锁韧带或者喙锁韧带断裂，将会引起肩锁关节脱位。可表现局部疼痛，伤肢外展或者上举均较为困难，前屈和后伸运动亦受限，局部隆起。

▌肩锁关节损伤的预防

对于撞击或跌倒引起的创伤性肩锁关节损伤可能难以预防。但是日常生活、工作及运动过程中肩锁关节过度使用造成的损害是可以预防的。

首先需要充分了解引起疼痛的风险动作，避免重复过头顶的持重或举重活动，同时注意肩部功能的锻炼保持肩部力量，从而保证日常生活及工作所需。

▌肩锁关节损伤的康复

肩锁关节是人体中相对较小的关节，却常常需要承受较大的负荷。当出现肩锁关节损伤时，经常导致关节肿胀、僵硬，正常运动功能丧失。故保守治疗或手术后，应通过医生指导，在不对损伤的关节施加过大压力、保证损伤愈合的前提下，尽可能锻炼肩关节及周围肌肉从而改善运动功能。

▌专家介绍

许长鹏

副主任医师

广东省第二人民医院关节骨科副主任医师，医学博士，南方医科大学硕士研究生导师，暨南大学博士后联合培养合作导师，第七届羊城青年好医生。

临床方面擅长髋、膝骨关节炎的保髋、保膝微创治疗，专注于关节置换、运动损伤关节镜手术的计算机辅助精准治疗及快速康复。赴中国人民解放军总医院（301医院）进修学习微创关节置换及髋关节镜技术，在关节感染、股骨头坏死组织工程治疗以及髋臼发育不良、髋关节撞击症微创治疗等方面经验丰富。

学术任职中国医师协会骨科医师分会青年委员，广东省医学会运动医学分会委员，广东省医学会创伤学分会委员，中国医药教育协会骨科专业委员会广东省骨科分会委员，广东省生物医学工程学会骨科远程医学分会委员，广东省足踝外科学会青年委员，广州市医师协会创伤骨科医师分会委员。

科研主要针对骨感染相关分子机制及骨缺损修复材料研发研究，在炎症抑制成骨分化以及骨修复材料研究领域积累了一定原创性成果。主持国家自然科学基金项目2项，广东省自然科学基金2项，广州市科技计划基金项目3项，广东省第二人民医院院级科研项目2项，发表SCI论文20余篇，申请专利5项。

投稿：民航院区外二科

内容编辑：宣传科 王舒慧