家长的一个小举动，“超人” “小儿骨科医生”来护航，守卫孩子髋关节健康，让前路更加平坦。

（一）发育性髋关节发育不良（DDH）：

是小儿比较常见的先天性畸形之一

是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差

恶化导致髋关节结构异常的一系列疾病

包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良

女孩多发，左侧多于右侧

是人工髋关节置换术的常见原因之一

（二）家长怎么发现孩子有可能存在DDH？

1. 体格检查髋关节有异常或可疑发现（臀纹不对称、双下肢不等长、髋关节外展受限）

2.有DDH家族史或遗传史;

3.羊水过少，臀先露或其他胎产式因素、巨大儿

4.神经肌肉病变(如先天性肌肉斜颈和先天性足部畸形等)

5.婴儿襁褓（婴儿时期双腿伸直包裹起来）

6.已学步行走的婴幼儿:出现跛行(单侧脱位)或摇摆步态(双侧脱位)，可有腰前凸增加(双侧脱位)等

 

（三）没有以上的6点是不是就不会有DDH？

不--髋关节发育不良的很多病例没有症状，在筛查中发现。

据之前统计发病率约1%，近几年超声髋关节筛查的发展，发病率远不止于此。 

（四）什么时候筛查最好？

国内外专家推荐检查最佳时机是——出生后4-6周 

目前公认的DDH的治疗原则是早发现、早治疗

（出生到6个月是治疗的黄金时期）。治疗越早、治疗的方法越简单，也更容易获得正常或接近正常的髋关节。

（五）目前国内外发达地区是怎么做？

新生儿DDH的超声筛查在欧美等发达国家以及我国北京、上海、广州、深圳等地区已经很普及，部分把此项检查列入儿童保健手册必查项目。

（五）如果想确定有没有DDH，找那个科医生看？

儿科、骨科、儿保科等 

（六）用什么方法检查？

出生前6个月超声是首选方法：

超声检查的优点非常明显:

1.特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少

2.对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断

3.可对DDH的治疗进行动态观察

4.没有放射损害。

（七）如果超声筛查出DDH是不是很严重？怎么治疗？

1、6周筛查出轻度者——只需要在医生的指导下，用正确的方式抱宝宝，定期复查。 

2、出生到6个月，症状明显者，宝宝大多数只需要这样治疗：软性的吊带固定，允许一定范围内的活动，定期复查（具体咨询骨科医生）。

3.7-18个月，髋关节脱位及半脱位，吊带难以恢复宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位，石膏固定（具体咨询骨科医生）

4. 如果宝宝是18个月-8岁才发现，手术的范围和难度会更大，疗效也大打折扣，而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症，而且还会留下难看的疤痕。

5. 如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效不佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。

6.很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量，是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存在一定的手术风险。