2021年12月17日，东莞市医疗保障局联合市金融工作局与银保监东莞分局共同出台《关于促进普惠型商业健康保险发展的意见》（东医保〔2021〕66号，以下简称《意见》）。《意见》是促进东莞多层次医疗保障体系发展，健全东莞社会医疗保险与商业健康保险融合发展的重要指导性文件，对东莞普惠型商业健康保险的发展提出了基本要求。

一、什么是普惠型商业健康保险？

普惠型商业健康保险是由政府指导、市场主导的、与本市社会医疗保险有效衔接的、具有公益导向的普惠型商业健康保险，由东莞市医疗保障局、东莞银保监分局、市金融工作局共同指导、联合监督发行。

二、本市发展普惠型商业健康保险的作用？

（一）进一步完善东莞多层次医疗保障体系

目前东莞是以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底，大病保险、补充医疗保险为补充的多层次医疗保障体系，普惠型商业健康保险的落地，将完善本市医疗保障体系，为本市参保人提供多一层医疗保障。

（二）满足参保人多元化的医疗保障需求

社会医疗保障坚持“保基本”原则，着重解决参保人的基本医疗需求，对于参保人更高层次的多元化的医疗需求可以进一步通过普惠型商业健康保险进行补充。

（三）减轻罕见病患者费用负担

部分罕见病患者及其他重大疾病患者的药物未纳入医保目录内，且价格高昂，需定期用药，普惠型商业健康保险弥补空缺，为参保人提供更强大、更有力的医疗保障，减少因病致贫的风险。

三、普惠型商业健康保险对参保人的好处？

政府指导，保障参保人权益

由政府指导、市场主导，政府部门择优选定承办机构，积极指导和规范商业保险机构参与普惠型商业健康保险的建设与运营。

衔接医保，提高参保人员保障水平

将医保目录外的自费医疗费用纳入保障范围，且不根据参保年龄、健康状况、既往病史等设置除外承办条件，不对常见病、多发病、罕见病等设置免除责任条款。

自愿参保，本市参保人可选择性购买

本市基本医疗保险参保人均可选择参加普惠型商业健康保险，医保个人账户参保人可使用个人账户为本人及家庭成员缴纳保费，也可用银行卡或现金缴纳。

公益导向，确定合理筹资与待遇标准

科学合理制定筹资标准与待遇标准，切实提高参保人医疗保障水平。

四、普惠型商业健康保险产品何时正式推出？

普惠型商业健康保险将由政府组织遴选，择优选择保险机构作为承办机构，并指导与监督承办机构科学制定保障方案及合理确定筹资标准和待遇标准，确保产品的公益导向，突出惠民的原则，具体产品预计于2022年推出。