随着“三九天”的到来，气温的降低和冷空气的频频来袭，各医院心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及一些慢性疾病的患者明显增多。对于一些亚健康人群，经过春、夏、秋三季，机体也不同程度地出现了损耗，都需要在冬季适时调养，才能平稳过冬，或为来年有个好的状态打下良好基础。自然界顺应“春生、夏长、秋收、冬藏”的变化规律，冬天来了，冬季养生归于藏，这是动植物的生长规律，也是天人相应的中医原理。中医认为，顺应天地之气的春生、夏长、秋收、冬藏内涵丰富，对人类养生意义重大。那么冬季该如何养生呢？佛山市禅城区人民医院中医科刘华为大家指点迷津。

岭南药材资源富足，中医传承更是源远流长，潜隐于民间，荟萃在医院。步入新时代，中医正以健康管理为内涵，运用中医治未病的整体观念，辨证论治的核心思想造福于民。历经了春季的草长莺飞、夏季的生机勃发、秋季的沉稳收敛，由冬至开始，万物开始归于沉寂，进入封藏时期，自然如此，人亦如是。所以，古人认为冬三月是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，要讲究“养藏之道”。

在禅城区人民医院中医科刘华看来，冬季意味着阳气潜藏，草木凋零，蛰虫伏藏，万物活动趋向休止；但同时也代表着万物正以收藏的状态“养精蓄锐”，为来春的勃勃生机作准备,因此冬季养生，重点在于一个“藏”字。中国传统养生强调人与自然界的关系，认为人应顺应自然环境、四时气候的变化，主动调整自我，保持与自然界的平衡以避免外邪入侵。对许多人而言，冬季正是养生进补的好时节。

| 冬令进补，辨证施治

刘华说，冬令进补与冬病夏治一样，均为中华医学之瑰宝，都源于《黄帝内经·四气调神大论》中“春夏养阳，秋冬养阴”的理论。其中，冬令进补是指在冬季服用滋补之品，以补充人体的营养物质，调节和改善生理功能、增强体质、提高抗病能力的一种方法。

《四季调神大论》里说：“是故圣人不治已病，治未病。”在人体尚未出现疾病时，利用外在环境最寒冷之际进补，一方面使人体在冬天有抵抗力，不致受寒气的侵袭而生大病；一方面又可蓄积能量，以待来年春夏利用，避免来年因阳气不足，阴寒内伏而发病。所以，冬令进补是中医养生观的生动实践。

不过，进补并非只限于冬季，只要是身体需要，何时进补对人体都有益处，但冬令进补则效果更佳，刘华解释，这是因为冬季属于四季中保养积蓄的阶段，因气候渐寒，人体为适应外界环境会做出相应调整。如消化机能增强，食欲旺盛，体内高热量食品需求增多，容易吸收；皮肤肌腠比较致密，出汗少，摄入的营养物质易贮藏等。

因此，相较于“冬病夏治”“夏病冬防”的外敷贴剂（天灸），“冬令”是另一种方式养生进补，冬令进补能使营养物质转化的能量最大限度地贮存进体内，以滋养五脏六腑、四肢百骸，所以冬季进补是数千年来用以防病强身的传统方法。通俗地讲，冬季更多地表现为“补得进”，这也为开春的生发奠定物质和能量基础，减少疾病，正所谓“冬藏于精，春不病温”。同时“冬令进补能增强老年人体质、延缓衰老；对女性常见疾病可进行调养和治疗；对慢性病患者也可促进疾病的治疗与康复。”刘华说，进补的最佳时间是冬至前后至第二年立春。慢性病患者、老人、更年期女性、儿童、亚健康人群、肿瘤放化疗后及疾病康复期、体质虚弱等患者等人群都适宜冬令进补。

刘华同时强调，冬季进补，也要因人而异，辨证施治，并不是所有人都适合冬令进补。比如从体质来看，现代人多发的高血压、高血糖、高血脂、高尿酸的情况，就没有进补的必要，正在感冒或是处于疾病急性期者也不宜进补。相同的体质也不会全是相同的药方，例如：从药效上看，阿胶、鹿胶、龟板胶等虽同属胶制补品，但发挥的功效却截然不同。再如虽然鹿茸、鹿角、鹿角霜都是取自同一种材质，但根据生长周期及加工过程的不同，所发挥的效用和适用人群也都不尽相同。刘华强调，冬令进补并不是千人一方，千篇一律。相比普通的诊脉开方，冬令进补更要讲究辨证施治，由中医专家把脉问诊，了解病情、辨明体质，根据不同情况合理选择最科学的方法进行调理治疗，才能确保疗效，盲目进补只会适得其反。

刘华说：“冬令进补”，成为大多数人们的共识，食补、药补（膏方、汤方等）、穴位（温灸、三九天九）进补等相辅相成，构成了冬令进补的核心内容。

●食补：是利用食物如肉果蔬五谷之类来进行补养，如人们在冬天尤爱进食白木耳、金丝枣等养生补品，就是滋补身体，提高机体的耐寒能力；

●药补：是在中医理论的指导下服用天然的中药，如膏方，汤剂、丸药、散剂、茶剂等都属于冬令进补的范畴；

●穴位进补：是采用具有补益作用的穴位，如气海、关元、肾俞等进行艾灸、针刺或穴位贴敷、穴位注射，从而疏通经络，达到补充气血的目的。

同时，在冬令进补的过程中，不仅要养身、养精，还要养神。刘华说，药物疗法和心理疗法同等重要，在问诊治病的过程中，医生不仅要看病人的身体状况，更要关注病人思想，开导调解。中医认为，肝主腧穴、主调达、主情志、主心情，肝气郁结心情不好，即便如何大补，都达不到养生效果。冬令进补、冬藏养生，藏身、藏精、藏身缺一不可，是一脉相通相辅相成的。

| 传承不泥古，创新不离宗

历经几千年的发展与传承，无论是‘冬病夏治’还是‘冬令进补’，时代都在赋予中医新的技法和内涵。”刘华说，针灸、理疗、康复、推拿、拔罐等传统进补方法都在传承中历久弥新，后来居上的温灸贴、小针刀等新技法，都是顺应时代出现的新产物。从传统的汤药制剂，到如今的方便快捷的中药颗粒等，中药制法日新月异，在传承中创新，在现代中突显古典，都凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧，从冬藏养生开始，中医蕴含的健康管理养生观，势必将焕发新的光彩。

供稿：中医科刘华

图片：来源网络

编辑：区颖涛