【提要】今天我们为一例特殊患者实施了手术治疗。该患者有明显的直背综合征与剑突综合征，另外尚合并有扁平胸。术中我们将剑突完整切除，然后以Wung手术对扁平胸实施了矫正，获得了满意效果。

　　今天我们为一例特殊患者实施了手术治疗。该患者有明显的直背综合征与剑突综合征，另外尚合并有扁平胸。术中我们将剑突完整切除，然后以Wung手术对扁平胸实施了矫正，获得了满意效果。

　　患者为青年女性，2年前开始感觉呼吸困难，先后到多家医院就诊，未发现明显异常。患者病情进行性加重，呼吸困难严重影响健康，治疗愿望强烈。患者于近期来我院就诊，经检查发现直背综合征，剑突明显畸形，长度约10公分，合并扁平胸。患者畸形明显，有手术指征，经充分术前准备于今天上午实施手术治疗。术中先将剑突切除，然后以Wung手术对扁平胸进行矫正，获得满意效果。

　　（剑突长度异常，陷入腹壁上部深面，引起剑突综合征。脊柱生理弯曲完全消失。脊柱与前胸壁之间距离明显缩窄。）

　　（脊柱生理完全消失，前胸壁扁平，脊柱与前胸壁之间距离缩窄，胸腔内脏器受压。）

　　直背综合征是较为常见的脊柱畸形，表现为生理弯曲消失。弯曲消失后，脊柱与前胸壁之间的距离缩短，间隙变窄，很容易出现相关脏器的压迫症状。最常见的心脏受压，患者多以心脏病的表现就诊，因此被称为假性心脏病。如果患者前胸壁不存在病变，患者临床表现可能较轻。但是，如果合并有扁平胸，则会加重对纵隔结构的压迫，更容易表现出相关的症状。

　　本患者为直背综合征合并扁平胸患者，纵隔结构受压明显，因此症状非常明显。另外，由于存在有剑突的异常，使各种症状进一步加重。患者极其痛苦。要想消除痛苦，必须通过手术消除病变，才能彻底治愈疾病。

　　到目前为止，直背综合征的治疗方法多为保守治疗，国外有作者通过体外牵引实施矫正，但几乎没有明显效果。去年我们完成了国际上第一台直背综合征合并气管闭塞的手术治疗，术中采用数字材料对前胸壁进行重建，使气管压迫得以解除。本患者气管局部没有严重受压，但前胸壁整体扁平，我们采用Wung手术使前胸壁前移，增加前后胸壁间的距离，消除胸腔内脏器的压迫，最终使症状得以消除。

　　除了上述病变外，本患者剑突存在明显变异，为典型的剑突综合征，术中我们将剑突彻底切除，从而消除了相关的隐患。

　　本患者畸形复杂，病变特殊，为治疗疾病先后前往多家医院就诊，但均因诊断不清而未实施治疗。患者长期忍受病痛折磨却无法得到治疗，其本人非常痛苦，甚至一度产生轻生念头。我们最终找到了疾病的根源，并实施了有效的治疗。我们做了一项让我们自己都感到欣慰的工作，祝福我们的患者，祝福所有的朋友。

　　（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinboshi）