案例重现

小李今年26岁，是一名小学英语老师，工作上认真负责，经常和小孩子打成一片，深受小孩子们喜欢。她两年前体检时发现有血尿、蛋白尿，进一步行肾穿刺活检确诊为“IgA肾病”。此后经过系统治疗，血尿、蛋白尿基本上转阴。但近半年由于工作繁忙，熬夜、饮食不当就“上火”、咽喉痛，接着就发现自己尿色加深，还有尿泡沫增多，一查尿常规，潜血和红细胞、尿蛋白常常就1+或者2+。

医生和小李说：“咽炎和血尿、蛋白尿相关，平时多注意防范咽炎！”

小李很疑惑：“我这是咽炎，不是肾的感染，为什么和血尿、蛋白尿也有关系呢？”

这是肾病科门诊常见的情况，医生问诊时，经常会询问肾炎的患者，平时有没有咽炎、牙龈炎、鼻炎、感冒、发烧等，这是因为上述炎症和IgA肾病、慢性肾炎的治疗有着密切的关系，一起来了解一下吧！

IgA肾病和咽炎密切相关

有研究显示，IgA肾病的发病与免疫蛋白分子IgA1的过多生成相关，而这种IgA1分子的产生又与人体黏膜免疫异常相关。人体在发生黏膜感染(如上呼吸道、胃肠道及泌尿系感染)后，体内这种 IgA1分子的生成增加，这些IgA1分子在肾脏沉积，引发一系列免疫和炎症反应，导致IgA肾病的发生。

除此之外，感染本身会激发体内的炎症反应，加重肾的负担，从而直接加重肾的损害。因此，不管是慢性炎症，还是急性炎症，都可能加重IgA肾病。出现血尿、蛋白尿增多、水肿，甚至会导致血肌酐升高。

平时如何做好防护？

炎症反复发作，会对肾脏病的治疗造成不良的影响，因此，平时应做好预防工作。

1、注意个人卫生、防寒保暖。饮食以清淡为原则，少食油腻、辛辣刺激的食物，适当食用水果补充维生素，适当多喝水。戒烟少酒。保持健康规律的作息、避免熬夜。

2、注意居住环境卫生，维护室内空气流通，去人员密集的地方注意戴好口罩。清晨、饭后及睡觉前要漱口、刷牙，维持洁净的口腔环境。

3、适当进行体育锻炼，增强自身抵抗力。如散步、快走、游泳、骑车、八段锦、太极拳、五禽戏等。提倡持续的低强度的运动量，最好每天坚持运动。

4、若出现明显感染迹象，如咽痛、发热等，要积极诊治，及早地去除炎症影响，预防肾脏病的加重。特别是正在使用激素或免疫抑制剂的IgA肾病患者，免疫力低下，有时可能合并非常严重的感染。因此，当IgA肾病患者合并感染时，应尽早到正规医院的肾内科专科就诊。

5、慢性感染平时做好预防，有些隐匿的感染往往症状不明显而被忽视。对已确诊的慢性感染灶，在相关专科医师的评估下，如利大于弊者，应尽量进行根治。例如，反复慢性扁桃体炎者，可以考虑行扁桃体切除术；经常龋齿导致牙龈发炎者，可在口腔科拔除龋齿。

6、灵活运用中药茶饮的方法：

1

【配方】金银花10克、射干10克、石斛5克，沸水泡15分钟，代茶饮。

【功效】金银花清热解毒，射干解毒利咽，石斛清热生津。此款代茶饮具有清热、养阴、利咽的功效。适合实热咽痛患者。

2

【配方】玄参10克、麦冬10克，北沙参10克，沸水泡15分钟，代茶饮。

【功效】玄参滋阴解毒，麦冬养阴润肺，北沙参养阴生津，此款代茶饮具有滋阴养阴、利咽的功效。适合阴虚咽痛患者。

3

【配方】玉屏风茶：北芪20g，白术10g，防风5g，煎煮15分钟后即可饮服。

【功效】玉屏风茶能够健脾益气、补肺固卫、祛风止汗，增强人体正气，增强抗病邪能力，适合反复尿路及上呼吸道感染的肾病患者，能够增强抵抗力，适合平时保健饮用。

注意：正处于感冒期间、咽痛发作期间不宜饮用。

温馨提醒：以上茶饮方建议在医师指导下饮用。

供稿：广东省中医院慢性肾脏病管理团队

执行编辑：刘文婷

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍