我区首例成功治愈！我院成功治愈一例恶性葡萄胎患者！

2021年10月，妇科门诊来了一位愁容满面患者，因患“葡萄胎”，6月初已在其他医疗机构清宫2次，术后持续出血1个多月，复查血HCG反弹上升，患者为求诊治，辗转到我院就诊，我科接诊医师经过详细询问病史及妇科检查，初步考虑妊娠滋养细胞疾病，侵蚀性葡萄胎或绒癌，与超声科联系阴道超声，发现宫腔内占位大小75*55mm，诊断侵蚀性葡萄胎，未排绒癌。行胸部CT检查，发现多处肺部转移病灶。考虑患者还有再生育要求，血HCG高达96130.6IU/L（正常数值<10 IU/L），我科许少敏主任带头成立专病治疗小组，与我科专科联盟医院——孙逸仙纪念医院，滋养细胞肿瘤权威专家，王丽娟教授多次连线沟通及治疗方案，最终诊断：侵蚀性葡萄胎III期：5分，给予FAV方案化疗。化疗方案由孙逸仙纪念医院妇瘤专科进修归来的林蓝医师负责跟进，精准计算的化疗剂量，完善的化疗前预处理，暖心的护理，两个化疗疗程过后，12月8日，患者血HCG已经降到3.6IU/L。化疗期间，肝肾功能正常，无骨髓抑制，体重无下降。这意味着，患者只需要再巩固2-3疗程的化疗就可以进入定期随访阶段。看到患者终于露出开心的笑容，我们也感到非常欣慰。

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。流行病学调查显示，葡萄胎在中国及亚洲某些地区发病率为2/1 000次妊娠；而在欧洲和北美发病率通常小于1/1 000次妊娠。

侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎的病变则已侵入肌层或达子宫外，水肿绒毛可累及阴道、外阴、阔韧带或盆腔。若葡萄胎组织穿破子宫壁，可引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物。侵蚀性葡萄胎还可以经血液循环转移至阴道、肺，甚至脑部，形成转移性葡萄胎。根据转移部位的不同可引起相应症状，预后不良。侵蚀性葡萄胎常见症状有：1、阴道出血；2、子宫异常增大；3、转移病灶相关症状（具体表现取决于所在部位，其中局部出血是各转移灶共同的特点）；4、腹痛等。侵蚀性葡萄胎治疗方案以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗方案。滋养细胞疾病在妇科肿瘤领域属于不太常见的病种。以前，这样的疾病只能到汕头甚至广州的肿瘤专科医院才能救治。现在，我院与中山大学孙逸仙医院的建立妇科联合诊疗中心，依托上级医院的经验与技术，让家乡的百姓在家门口就可以享受到省级医院的诊治技术。

王丽娟，中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科，副主任医师，妇科肿瘤学博士，硕士研究生导师。广东省女医师协会妇科专业委员会常委，广东省健康管理学会妇科学专业委员会常委，广东省中西医结合妇科肿瘤专业委员会委员，广东省精准医学应用学会妇科肿瘤分会委员，广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会委员，中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会第一届青年委员会副主任委员。广东省住院医师规范化培训考试中心命题专家。《中国计划生育和妇产科》杂志第五届编委。“逸仙妇瘤”诊疗规范丛书之《妇科肿瘤围手术期处理》主编。