团队导师

国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医、广东省名中医、广东省中医院妇科主任医师  王小云

【开栏语】

从古至今，文人墨客都喜用花来喻女性，美丽、娇艳。然而，妇科疾病成了摧毁这花朵的首要敌人。无论是青春期的月经失调、育龄期的不孕、更年期的抑郁、睡眠障碍，皆能让人心情沮丧、容颜失色。看病不如防病，省名中医王小云跟您一起，共同维护人生的花朵。

子宫内膜到底多厚才算正常？

在临床中，好多女性朋友因为月经量多来就诊，医生就建议查个妇科B超，而不少人的检查结果就会提示：子宫内膜增厚，这下大家就该迷惑了，为何我会子宫内膜增厚？那子宫内膜到底多厚才算正常啊？

其实，对于不同年龄、不同月经周期的人是不一样的。一般，青春期前、绝经后女性的子宫内膜都很薄。因为青春期前女孩子月经尚未初潮，很少关注内膜的厚度问题；而绝经后女性的内膜一般认为5mm以下才是正常的，超过5mm的厚度都是可疑的。而育龄期女性的子宫内膜就像土壤一样，在月经周期中不同阶段（季节）的生长变化在会有很大的变化，一般在5-15mm之间。

为什么内膜随着月经周期发生变化？

我们知道，女性的月经来潮就是子宫内膜脱落的过程，是个周而复始、非常规律的循环过程。那到底是什么促使这个规律周期的发生，就是我们体内的激素！

这一切都要从卵巢中有一个或几个卵泡发育开始的，随着卵泡的长大，女性体内的雌激素慢慢地增加，于是生殖系统内的一个重要场所——子宫，也开始为怀孕做准备，子宫内膜开始增生加厚，这是为种子播种所必须的土壤；随着卵泡发育到一定大小，就会排卵，排卵的地方变成黄体，接着黄体就会分泌出雌激素和孕激素，雌激素继续维持着增生的子宫内膜，而孕激素就是在为土壤施加肥料，然而，种子不一定会有，内膜辛苦的生长就白费，此时黄体成长到14天也该萎缩了，其所产生的雌孕激素一下子断供，肥沃的子宫内膜失去了激素的撑腰，马上开始脱落，变成月经，内膜剥落了几天，卵巢中又有新的卵子开始发育，于是月经停止，子宫内膜开始修复，新的一个周期又重新启动！

不同时期的子宫内膜有什么特点？

一般情况下，月经干净后我们的子宫内膜最薄，约1-2mm，随后卵巢产生少量雌激素，使子宫内膜进入增生期，逐渐增厚。所以这也是为什么医生总让大家在月经第5、6天来复查B超，此时内膜薄，如果有增生、占位也看得更清楚。

排卵后，进入分泌期后子宫内膜厚度可厚达10mm。月经快来时，内膜处于最厚的状态，增厚到15mm左右都算正常。

绝经期女性，子宫内膜厚度则≤5mm。若B超检查超过5mm，则考虑为子宫内膜增厚。

子宫内膜反复增厚，到底该怎么办？

★月经有没有异常是重要的判断标准。

（1）生理性增厚

如果您B超查出子宫内膜增厚，但没有不正常的阴道流血、不孕等症状，就不用太担心，可以等下次月经第5、6天，再做一次B超，比较能确定它到底有没有增厚。如果复查内膜厚度正常，那么说明只是生理性的增厚，没有问题。

（2）病理性增厚

如果月经后复查提示内膜持续增厚，或者合并出现了月经量多、经期长、淋漓不净、非经期出血等症状，可能与内膜息肉、内膜增生甚至内膜癌等有关。这时候建议进一步做“宫腔镜检查+诊断性刮宫术”，将子宫内膜细胞取出来做病理检查，看看子宫内膜是否有息肉、增生，如果结果提示子宫内膜单纯性增生、复杂性增生和不典型增生，就要按流程对症处理了！

（3）绝经后子宫内膜增厚

绝经后的妇女，由于体内雌激素缺乏，子宫内膜会变薄，一般不超过5mm。停经超过1年的女性，如果体检提示子宫内膜的厚度却超过5mm，特别是出现“老来红”，有绝经后阴道流血、排液症状，就一定要引起警惕了！不管有没有症状都需进一步进行诊刮或宫腔镜检查，看看子宫内膜是否有恶性病变。

专家简介

王小云：

主任医师、教授、博士生导师、博士后协作导师。国家中医药领军人才“岐黄学者”、岭南名中医，广东省名中医，广东省教学名师、第五批全国名老中医药学家经验继承导师，师从“国医大师”路志正教授。广东省中医院妇科学术带头人、广东省中医院岭南中医妇科学术流派传承工作室负责人、全国十五、十一五、十二五妇科重点专科协作组牵头单位负责人，王小云全国名老中医经验传承工作室指导老师，中国民族医药学会妇科专业委员会会长。

出诊时间：周一下午、周三上午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）、周五下午（广东省中医院大德路总院西区五楼特需门诊）

黄旭春：

主任医师，医学硕士。全国中医临床特色技术传承人才，王小云全国名老中医传承工作室负责人，全国名老中医、首都国医名师肖承悰教授学术传承人，国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国中医研究促进会骨松分会副主任委员，中国中医研究促进会骨松分会妇科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会常务委员兼副秘书长，广东省中西医结合学会妇科专业委员会副主任委员。

出诊时间：周二上午（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）、周二下午（广东省中医院二沙岛医院三楼音乐治疗室）。

曹晓静：

副主任医师，临床医学博士，博士后，瑞典Karolinska Institutet访问学者。国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授学术传承人。中国民族医药学会妇科专业委员会分会理事，中国针灸学会腹针专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨质疏松分会理事，中国中医药研究促进会骨质疏松分会妇科专业委员会委员，中国中药协会女性生殖健康药物研究专业委员会内分泌组秘书，广东省优生优育协会第六届理事会专家委员会中医药专业委员会秘书。

出诊时间：周一上午、周四下午（广东省中医院二沙岛医院二楼妇科门诊）。

供稿：广东省中医院岭南中医妇科流派

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍