人类腹直肌

人类腹直肌具有保护腹腔脏器，维持腹内压，参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能，并能降肋助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等功能。腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘内，为上宽下窄的带形多腹肌，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌纤维向上止于胸骨剑突和第5-7肋软骨前面。

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产后腹直肌分离

在妊娠期间，随着孕妇腹部不断增大，可能导致其腹部肌肉被过度拉伸，使双侧腹直肌从腹白线处分开，即腹直肌分离。

正常情况下，产后腹壁情况会逐步恢复，腹直肌会向中线靠拢，产后6-8 周，恢复到两指或者两指以内。但是如果遇到腹壁本身薄弱、双胎妊娠、胎儿过大、羊水过多或者多次分娩等情况时，产后6-8 周腹直肌仍然不能恢复到两指或者两指以内的，称为产后腹直肌分离。

评估方法：

腹直肌分离＜3指宽为轻度，3-4指宽为中度，＞4指宽为重度

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腹直肌分离的临床治疗

一、手术治疗：

出现腹疝可选择手术：腹壁修补、腹壁形成术。

二、非手术治疗包括：

1. 腹式呼吸与自主运动治疗（仰卧抬腿、跪姿收腹、靠墙站立等）

2. 电刺激治疗+手法治疗

3. 固定（束缚带）

三、腹直肌分离三不做！

①不做腹直肌屈曲动作：仰卧起坐

②不做面部朝下，腹部发力动作：平板支撑

③不做双腿游离的开链动作

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电刺激治疗+手法治疗

目前，产后腹直肌分离的治疗，临床上应用较多的是电刺激治疗。我们使用手法治疗+电刺激治疗是使腹部肌肉兴奋性提高，唤醒受损肌肉的本体感觉，使肌肉被动收缩，达到锻炼腹部肌肉的目的。

束缚带固定：

1. 固定腹部脏器，避免无力的腹直肌过度活动牵拉以及内脏过度移位；

2. 可以适当增加腹部力量，机械性增加躯干力量，但不能激活快慢肌自主收缩；

3. 松紧以腹部放松时进出一个手指为宜，过紧会加重盆底肌损伤以及脏器脱垂。

腹部塑形的案例

腹直肌分离的治疗案例

部分图片来源：网络

广州市花都区人民医院  产科

我院于2013年12月成为广州市“重症孕产妇救治联盟”单位；2014年被广州市花都区卫健局评为“花都区围产医学重点专科”；2018年1月成立广州市花都区产儿科联盟；2018年6月成为南方医科大学南方医院的“南方母胎医学专科联盟成员单位” ；2018年9月成为“南方妇科生殖内分泌专科联盟成员单位”；2020年9月成立产后康复中心。

我院产科分设有田美产科门诊、母婴俱乐部、产前区、产科重症监护病房、产房、爱婴一区、爱婴二区、生殖计生科，并在2020年9月成立了产后康复中心。现有床位114张，工作人员136人，医生30人（主任医师1 人，副主任医师9人，主治医师7人，住院医师13人）；康复理疗师6人；护理人员共91人（副主任护师2人，主管护师22人，护师31人，护士36人，其中助产士41 名）；其他工作人员9人。

同时，我院产科是一个集临床、科研、教学一体的综合性科室。在管理和临床工作中，产科管理制度和服务的核心理念是：秉承“以母婴安全为中心”的宗旨，以“团结务实，精准高效”的管理理念，在保证科室医疗安全的基础上，不断提升技术水平和服务质量。