问

江医生，我一年时间里鞋子已经换大了3个码，而且穿什么鞋子都磨脚，大脚趾很痛这是怎么回事呢？

答

第一跖骨内翻，拇趾斜向外侧，称拇外翻，俗称“大脚骨”。它是由多种因素引起的第一跖骨向内位移，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉而斜向外侧的畸，而足部负重和鞋的挤压等是常见的原因，一般青年女性发病率较高，随着畸形的发展，会引起拇趾一系列病理改变，给患者带来极大的痛苦。

问

我这种情况严重吗？

答

拇外翻主要分以下四个阶段，具体需要结合X片及医生看诊才能确定严重程度和是否需要手术治疗。

问

那有什么办法可以治疗？

答

1. 保守疗法：对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重，在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。（大部分研究者证实，保守治疗往往只能在畸形初期，在一定程度上缓解症状，起不到根本性的治疗作用）

2.手术疗法：如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，后期穿任何鞋子都会疼痛，不能步行，影响穿鞋和足的负重功能，跖趾关节大几率会出现半脱位，可发生跖趾关节骨关节炎，这时建议行手术矫正拇外翻，一般需要住院一周左右。

（手术前）

2021年11月2日，杨阿姨因为1年前出现双足踇趾外翻伴疼痛，行踇趾保守治疗疼痛症状无明显缓解后，收住广州市花都区人民医院关节外科，诊断为：双足踇趾外翻畸形。11月4日行“双足踇趾截骨矫形术”手术过程顺利，术中出血2ml，术后伤口轻度疼痛，11月5日可自行下地如厕，待伤口恢复后，杨阿姨顺利出院。

（手术后）

出院前，杨阿姨眉开眼笑地说：“终于我的脚不再穿鞋就痛，终于可以不用一直换大鞋码，终于可以跟小区的舞友们一起尽情跳舞锻炼身体了！”3个“终于”可以看出杨阿姨之前因为“大脚骨”而受到的莫大困扰，以及对此次手术治疗的十分满意。为此，她在出院当天亲笔写下了感谢信，表达了对医护团队的认可。作为医护人员，能为患者解除病痛的同时并提高生活质量，我们感到很高兴。

杨阿姨的亲笔感谢信

如何预防

拇外翻？

1. 穿宽头的平跟鞋、拖鞋来缓解站立及走路时将重心放在前脚尖的压力，来减轻脚趾的负担。

2. 避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。

部分图片来源：网络

广州市花都区人民医院  关节外科

我院关节外科是花都区目前唯一一个以关节病损为特色的骨科亚专科，主要以关节疾控，包括关节外伤、关节周围骨折、关节畸形矫正为治疗重点。科室有主任医师1人、副主任医师2人、主治医师4人、硕士学位4人。

各项技术包括：各种复杂关节病损手术治疗，包括髋、膝关节初次置换与翻修、全肘关节置换、桡骨小头置换、膝关节假体周围感染Ⅰ期翻修、高位胫骨截骨（HTO）、髌骨脱位韧带重建；各种关节镜手术治疗，包括肩袖修复、肩关节不稳重建、肩峰下减压滑膜清理、前后交叉韧带重建、半月板缝合、半月板软骨成形等。