男性也会漏尿、尿失禁？

年过七旬的彭伯因排尿困难，被诊断为前列腺增生症并进行经尿道前列腺钬激光剜除术，术后却不自主地漏尿，日常生活都需要长期穿尿不湿，多次保守治疗后仍无改善，背后的病因其实是压力性尿失禁。

“压力性尿失禁很普遍，中老年朋友没有必要讳疾忌医。”中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任黄海说：“如果盆底肌肉锻炼没有明显效果，患者可以选择尿道悬吊术这一类投入小、获益大的手术，手术风险很低，成功后可以极大提升生活质量。”

近日，黄海教授团队为彭伯实施了华南地区首例“加强版”的男性尿道球部悬吊术，为彭伯解决了难言之隐。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任黄海

用新材料做成体内吊带，手术仅需半小时

压力性尿失禁，是指发生打喷嚏、咳嗽等腹压增高的动作时，患者出现不自主的尿液渗漏的现象。

总的来说，压力性尿失禁在女性中发生率更高，诱因包括顺产、子宫切除手术、体重指数过高等。但也有一部分男性因年龄增加、肥胖等原因，出现压力性尿失禁。其中，进行前列腺相关手术后早期尿失禁发生率可达30%-60%，即使经过保守药物治疗，仍有约3%-8%出现长期漏尿。

压力性尿失禁

“很多患者担心手术损伤，不敢进行相关的手术。实际上这类手术风险低、收益大，可以极大提升生活质量。”黄海介绍，彭伯进行的是华南地区首例“加强版”男性尿道球部悬吊术——由于男性肌肉发达，常规尿道悬吊术很难达到较好的治疗效果，黄海团队选择采用新型的钛化聚丙烯合成材料做成吊带，以倒“文”字形将吊带植入闭孔和耻骨前，妥善固定、加强吊带紧缩能力，确保彭伯不再漏尿。

这是一种微创手术，只需在患者会阴部切开一个约5厘米的小口，采用特殊的手术器械，将吊带置入患者体内，既延长功能尿道长度，又提高功能尿道闭合压，起到增强控尿能力的作用。整个手术历时半个多小时，术后拔除尿管后，彭伯走路活动都无尿液漏出，不用再戴尿垫。

目前该项新型手术目前已在中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科开展，填补了广东省甚至华南地区男性压力性尿失禁手术治疗的技术空白，让更多老年男性患者能得到更高水平的医疗技术服务。

中老年女性漏尿，要关注盆底功能障碍

对中老年女性而言，如果出现漏尿情况，需要提防的不单是压力性尿失禁。

由于生理结构原因，中老年女性人群中有20%-40%会出现盆底功能障碍，主要为盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁两种情况。除了发生漏尿外，还可能伴有排尿困难、盆腔坠胀感等。常见的病因有分娩损伤、产后过早参与体力活动、绝经后盆底组织松弛、盆底组织先天发育不良等。

针对膀胱重度脱垂、年龄偏大，以及传统手术后复发的患者，黄海教授提到术前需要经过谨慎评估患者是否还伴随有隐匿压力性尿失禁。若伴随有隐匿压力性尿失禁，单纯前盆底重建术后患者会出现漏尿，佩戴尿垫会更加影响患者生活质量。因此对于这部分患者要同时行前盆底重建加经耻骨后尿道中段悬吊术。

据悉，该术式是一项依据盆底整体理论进行的微创手术，通过小切口导入人工网片进行悬吊，对无病变的脱垂膀胱进行悬吊，重点对盆底松弛、延长的韧带组织进行重建强固，以增强盆底的支持力度，恢复器官原有的解剖位置，同时还对压力性尿失禁进行尿道悬吊增加压力预防漏尿。这种方法创伤小、手术时间短、疼痛轻、恢复快，且效果稳定。

【记者】钟哲

【通讯员】张阳 黄睿