无投保年龄限制、

不限既往史、不限职业、

打通医保个账支付、无等待期、

150元最高保400万元……

11月25日，

肇庆市普惠型商业补充医疗保险

“肇福保”正式启动，

将于今年12月1日开始缴费！

△ 记者 伍菁 摄

肇庆市医保局党组书记、局长 张丽文：“肇福保”受到了广大市民关注和期待，它是目前我市唯一支持职工医保个人账户余额为自己及家人支付保费的商业医疗保险。

中国太保产险广东分公司健康险部总经理 关若雨：“肇福保”报销待遇政策与基本医保待遇政策相街接，涵盖医保目录内外四重保障，从此，肇庆市人民告别了没有医保范围外自费费用报销，院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品费用保障的日子。

市民 李小捷：“肇福保”能帮到我们群众减轻高额医疗费用负担，开始缴费后要给全家人都买一份保障。

01

“肇福保”是什么？

“肇福保”经市人民政府同意实施，肇庆市医疗保障局主办，肇庆银保监分局指导，太平洋财险、人保财险、阳光财险、泰康养老4家保险公司联合承保，为肇庆市基本医保参保人定制的一款普惠型商业补充医疗保险。

“肇福保”作为肇庆市首款普惠型商业补充医疗险，它打破了传统商业保险的年龄限制、差异化定价和既往症不可投保、不可理赔等常规惯例，实现了全民保障，具有“保费低、保额高、保障广”的特点。

02

“肇福保”保谁？

肇庆市城乡居民、城镇职工基本医疗保险参保人均可参保肇庆市普惠型商业补充医疗保险“肇福保”，不限制参保人年龄、职业及既往病史，无等待期。

03

有了医保还有必要买“肇福保”吗？

“肇福保”保障责任涵盖医保范围内的自付和医保范围外的自费费用，附加院外恶性肿瘤自费药及罕见病特定药品费用保障，自付自费均可报销。

举个例子，肇庆市某城乡居民医保参保人因确诊肺癌在医院住院治疗，发生住院医疗费用55万元和自费药品费用20万元，合计总医疗费用75万元。

经城乡居民医保和大病保险报销33.28万元后，剩余41.72万元需个人承担。

如参加了“肇福保”，还可以通过一次报销、二次报销和恶性肿瘤特药报销再报销29.6万，个人实际支付12.12万元。

04

“肇福保”需要多少钱？

“肇福保”费用为150元/人/年，最高保400万元。职工参保人可利用职工医保个人账户为自己及父母、配偶、子女参保缴费。

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“肇福保”如何赔付？

① “一站式”结算：“肇福保”参保人在肇庆市定点医疗机构通过肇庆市医保信息系统结算后，对其中符合“肇福保”待遇范围的医疗费用实施进行“一站式”结算，出院即理赔，出院结算单可查阅“肇福保”报销金额，轻松结算更省心。

② 零星理赔∶对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形或者因系统问题联网失败，但符合“肇福保”待遇范围的医疗费用，实行零星报销理赔，参保人可通过“肇福保”微信公众号线上申请，并提交相关资料后由后台人员审核通过予以理赔。

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如何参保“肇福保”？

“肇福保”缴费期为2021年12月1日-2022年1月28日，新出生婴儿可在保险年度内中途参保；保障期为2022年1月1日-2022年12月31日。

★ 线上参保：可关注公众号“肇福保”参保；

★ 线下参保：可就近到各承保保险公司指定网点参保；

★ 参保缴费：支持职工医保账户、微信、支付宝等方式支付保费；可为本人及直系家属参保。

“肇福保”正如它的名字，

造福肇庆百姓，保障肇庆市民健康，

通过为参保人提供优质、高效、便捷的

多项健康服务和保险服务，

助力肇庆市民整体健康水平的提升！

资料来源 肇庆医疗保障

记者 伍菁 编辑 谭敏华