最近，家住英德的邹阿婆面部无故多了三处黑褐色皮疹，起初邹阿婆误以为这只是普通的老年斑或者只是色素痣，不痛不痒没什么感觉，邹阿婆就没怎么在意。可是渐渐地，这三处皮疹不断扩散增大，反复破溃结痂。邹阿婆才引起重视，到医院一查，竟是“基底细胞癌”。

凑巧的是，在听闻邹阿婆的病情后，住在阳江的哥哥对自己面部的两处“老年斑”也立马重视起来，到医院进行皮肤镜检查提示也“考虑是基底细胞癌”。最终兄妹二人在当地医院皮肤科进行了门诊手术切除治疗，术后愈合良好。

一块黑皮疹竟是癌，基底细胞癌是什么样的疾病？听听清远市人民医院皮肤科主治医师刘付华怎么说。

生长缓慢，较少转移

刘付华介绍，基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤，是常见的皮肤恶性肿瘤，好发于老年患者。据统计，小规模人群中基底细胞癌患病率为440/10万，发病中位年龄58～65.39岁，男女比例相当。

“基底细胞癌的发病原因尚不明确，但它与日光照射有密切相关。”刘付华介绍，紫外线暴露是最重要的环境危险因素，浅色皮肤、年龄较大、长期暴露在紫外线环境下的人群易发生基底细胞癌。此外，皮肤癌家族史、免疫抑制、电离辐射和化学致癌物等，也是致病的危险因素。

基底细胞癌早期多呈现为深浅不一的褐色素丘疹、斑块，与老年斑、色素痣较为相似。随后发展形成溃疡，腐蚀性溃疡常侵犯并破坏深部的软骨和骨质。

基底细胞癌虽然生长缓慢，较少转移，但高危型的基底细胞癌可破坏组织和器官，甚至危及患者生命，所以基底细胞癌不容忽视。

良性or恶性？

那么如何区分老年人身上的黑褐色皮疹，是良性的还是恶性的表现呢？其实，通过3个信号可初步辨别：

破溃不愈合：皮肤上的斑或痣，出现破溃后迟迟不愈合，即使用药也不见好转。

卫星现象：普通痣，在数月时间突然变黑变大，且周围同时冒出好几颗痣，因此形成卫星痣时，就要提高警惕了。

形态变化：边缘不规则，形状不对称，且直径多＞5mm，同时颜色出现变化，颜色不均匀或者多种颜色变化。

刘付华表示，如果有频繁日晒史、经常户外劳动的，面部曝光部位出现黑褐色丘疹、结节、斑块，有破溃、出血，有伤口不愈合超过3个月以上的人，建议到医院皮肤科门诊就诊。医生通过皮肤镜检查仪初步判断是否为基底细胞癌，以及病变的良恶性，是一种无创、无疼痛的检查方式。

做好保护，避免暴晒

“虽然叫癌，事实上基底细胞癌并不太恶。”刘付华说，一听到癌大家都会感到很恐惧，但基底细胞癌基本只在局部浸润，极少有远处转移的病例。可即便如此，如果长期不处理，其局部浸润不断扩大，将会影响到重要部位。如面部的基底细胞癌侵入眼睑，可能导致眼球不保，手部的基底细胞癌侵入肌腱，或许需要截肢。

只要皮损不是特别大，没有破坏到重要组织和器官，可以通过门诊手术进行治疗，切除的组织送病理检查，检查出是否有残存，整体切除病灶并环周切缘评估，若手术切除彻底，则无须再放化疗。

如果病变发生部位临近重要组织器官或病变范围较大者，就要住院进行评估治疗，手术创伤较大，恢复时间较长。因此，刘付华提醒，怀疑自己患有基底细胞癌的，应尽早就医，避免基底细胞癌侵蚀重要组织和器官，术后出现明显的后遗症。

要注意的是，基底细胞癌患者在治疗后的前5年每6个月随访1次，此后每年1次，终生随访。

如何预防基底细胞癌？刘付华建议，尽量避免长期烈日下工作和活动，户外工作者应保护好皮肤；避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质；积极治疗如溃疡、炎症、烧伤瘢痕等皮肤慢性病症。

【撰写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明