农历九月初九重阳节

在民俗观念中“九”在数字中是最大数

有长久长寿的含意

寄托着人们对老人健康长寿的祝福

因此重阳节也有敬老节、老年节之称

重阳节虽然已经过了

不过为了让更多人关爱老年人

关注老人常见的疾病

小编决定来一期老年人常见骨科疾病科普

细数骨质疏松、关节炎、腰椎间盘突出防治方法

家里有老人的朋友快收藏起来~

一、骨质疏松

人口老龄化加重，患有骨质疏松的人群越来越多。

国际骨质疏松基金会的一组数据就显示，全球每3秒钟就会发生一起骨质疏松性骨折，所以看起来坚硬的骨骼真的很脆弱！

它的症兆不易发现、不痛不痒，但是这种“无声”的疾病会导致骨折，从而导致疼痛、残疾，最后甚至是失去自理能力或过早死亡。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，致骨骼脆性增加及易发生骨折为特征的全身骨骼系统疾病，多见于绝经后女性和老年男性，也可见于任何年龄段。

骨质疏松信号

疼痛：腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

驼背：椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

身高变矮：每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

骨折：骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

呼吸受限：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

想要提高骨密度，减少骨量流失，生活中可以做好这几件事：

防范骨质疏松tips

01、补充骨骼营养

钙元素多从日常饮食中补充，平时多补充钙质，可以有效防止骨密度降低。因此平时可以多吃些补骨元素—— 丑骨力肽，提取鲜牛骨中的骨胶原蛋白，骨胶原肽，结合维生素E和维生素D，可以补充骨质缺失，修复受损关节，重建骨骼密度，让骨骼逐渐恢复饱满状态，恢复强健。另外建议保证每天喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

02、饮食健康

对于骨质疏松的患者来说，日常饮食也要注意，少吃高脂肪、辛辣刺激的食物，少喝碳酸饮料，饮食保持营养均衡，补充优质蛋白质，多吃钙元素丰富的食物，补充钙元素，减少骨质流失。

03、坚持运动

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

二、骨关节炎

骨关节炎致残率全球第二！

它素有“致残杀手”之称

发病时患者会疼痛难忍

活动受限，大大影响生活质量

什么是骨关节炎？

骨关节炎是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

正常的关节表面覆盖着一层软骨，随着年龄的增长，关节软骨逐渐发生退化、磨损，甚至消失。

得了骨关节炎该如何治疗？

骨关节炎是一种退行性疾病，所以目前没有根治的可能。但是，不能根治并不表示放任不管，可以选择一些减轻疼痛、改善或恢复关节功能的治疗方法，不然放任不管可能会使致残、致畸率大幅增高。

常见治疗方法为：

非药物治疗：患者教育、物理/职业治疗、肌肉锻炼、行走支持、减少负重、矫正畸形

药物治疗：局部用药、止痛药、NSAIDs、关节内透明硫酸钠、软骨保护剂、关节内糖皮质激素

手术治疗：关节镜下清理术、关节置换

对于骨关节炎的治疗，尤其是膝关节炎的治疗，佛山市第二人民医院骨科邱华耀主任提出四阶梯疗法：

第一阶梯：保守康复治疗，适合早期患者。包括内服消炎止痛、营养软骨药，外敷药物，可配合理疗、针灸推拿、功能锻炼等，食疗可食用一些胶原蛋白丰富的食物，如花胶、猪蹄等等。治疗效果多能缓解症状。

第二阶梯：微创介入治疗，对于治疗效果较差，病情逐渐加重，或病情较重者宜选用。在第一阶梯的基础上选择微创介入治疗，如关节腔注射药物（玻璃酸钠，即俗称的润滑剂），还有关节镜下清理及冲洗等。

第三阶梯：保膝手术治疗，适合膝关节退变较为严重、膝关节出现力线改变，或第二阶梯治疗不理想者，包括有胫骨高位截骨术（HTO）、膝关节单髁置换术等。

第四阶梯：终末治疗，适合膝关节严重退变，关节软骨严重磨损，膝关节间隙狭窄，宜采用全膝人工关节置换术。

因此，对于膝关节退行性关节炎有必要通过专业的医师诊断，采用个体化的多阶梯治疗、及中西结合的方法，希望达到提高膝关节退行性炎治疗的有效率。

三、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘在不同程度的退行性改变后，椎间盘向后方突出，也有可能在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处脱出于后方或椎管内，导致相邻神经根受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症的阶梯治疗

腰椎间盘突出症的治疗方法繁多,效果也各不相同。虽然方法多,但治疗是有原则性的，根据病情发展的阶段，相应采取不同手段治疗。“阶梯治疗”是治疗腰椎间盘突出症是一种先进的理念，也是一种合理、规范、有效的治疗方法，依次采用保守治疗、微创手术及切开手术治疗方法的综合。

部分患者经保守治疗可明显缓解疼痛症状，卧床休息对于腰椎间盘突出症急性发作期至关重要，并辅以消炎止痛、活血等药物治疗及牵引、电疗、热疗等康复治疗。佛山市第二人民医院脊柱专科主任肖隆艺博士介绍，对于保守治疗无效或易反复发作、伴有坐骨神经痛和运动功能明显障碍的病人，可行椎间孔镜手术解除神经压迫缓解腰腿痛。虽然上述方法创伤少、费用低，但是仍有一定的复发几率。这种情况下就需要用到终末方法：开放手术治疗，例如Mis-TLIF、OLIF等。

什么是椎间孔镜手术？

椎间孔镜是从病人身体侧方进入椎间孔在安全工作三角区，或者从病人后方进入椎间隙实施手术。在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。

椎间孔手术的优势有：

1、微创安全性高：

手术视野清晰，不需要破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，脊柱稳定性不受影响。

2、定位精确目的直接：

镜下靶向定位穿刺技术，准确摘除突出髓核，手术效果确切。

3、局部术后无疼局麻下完成手术

能与病人互动，大大降低误操作的风险;术后立即缓解疼痛，患者满意度高。

4、创伤很小不易出血：

手术创口仅7毫米， 基本不出血，术后无瘢痕增生，造成神经的粘连。

5、不易复发：

手术成功率为93%左右，而复发率低于4%， 治疗复发椎间盘突出成功率超过85%。

最后，教各位三个动作缓解腰椎间盘突出

一、仰卧交替抬腿

仰卧平躺在地面上，注意背部一定要紧贴地面，双手放在身体的两侧；保持上身的稳定，腹部收缩，双腿交替着往上抬起，能感觉到腹肌持续收缩就做对了。

需要再次提醒的是，在整个的过程中一定要保持下背部紧贴地面，不要用背部借力。这个动作可以很好地训练到腹肌下部，能很好地强化腹肌力量，还能锻炼出腹肌呢。

二、平板支撑

双肘弯曲俯撑在地面，脚尖踩地，躯干要伸直，注意头、肩、胯和踝一定要处在同一条直线上，保持腰腹收缩，慢慢增加支撑的时间。

在做这个动作的时候，一定要保持腰背挺直，核心收紧。平板支撑是一项非常普及的动作，老少皆宜，不仅能训练到几乎所有核心肌群，还能顺便锻炼出马甲线呢。

三、小燕飞

这个动作大家或多或少都听到过，趴在垫子上，手臂紧贴身体，同时向上抬起自己的双手双腿，到最高点的时候停顿2-3秒，然后再缓慢地恢复到起始动作。

在这个动作中如果你能明显感觉到腰背部肌肉的收缩感，那你就做对了。小燕飞可以有效地锻炼到下背部的核心肌群，对改善腰椎间盘突出有很好的帮助。

★学科专家★

邱华耀骨科主任兼骨一科主任主任医师

擅长: 人工髋及膝关节置换术、人工关节翻修术、关节感染旷置术以及关节内骨折、近关节骨、各类创伤骨折的手术治疗，擅长膝关节骨性关节炎的阶段性治疗、在关节骨病、骨肿瘤的诊疗亦有很高的造诣，尤其对髋臼骨折治疗中的前入路、后入路、Stoppa入路等手术方式有较深的理解。熟练掌握老年股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位支架外固定术的优化操作。

肖隆艺骨二科主任主任医师

专业从事脊柱外科工作，专业范围：颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病；全脊柱骨折、脊髓神经损伤；脊柱畸形、感染、肿瘤等脊柱疾患的诊治及手术治疗。在脊柱微创外科方面经验丰富，系列开展脊柱显微镜、椎间盘镜、椎间孔镜、OLIF、MIS-TLIF、PVP等微创手术。

【佛山市第二人民医院骨科中心】

骨科拥有82张床位，下设2个病区（骨一科、骨二科）及骨科门诊。2010年4月被授予广东省创伤救治科研中心-创伤骨科。

创伤关节科在继承和发扬传统中医骨伤科技术同时，吸取现代医学先进的科技成果，具有鲜明的中西医结合诊疗特色。使用传统中医的手法整复、小夹板外固定治疗肱骨近端骨折、前臂骨折等。运用中药内服和外敷进行辨证治疗及围手术期调护，提高患者耐受手术能力，加快术后体质恢复，降低并发症，促进功能恢复等。对创伤骨折坚持微创治疗原则，尽可能采用闭合复位有限切开内固定技术，充分保护骨折断端处血循环，提高骨折的愈合率，特别对关节附近骨折，加快关节功能活动，取得了满意效果。

创伤关节科是佛山地区较早开展关节置换手术的学科之一，目前已开展全膝关节表面置换术、单髁置换术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术、关节镜微创手术。关节镜手术已开展膝关节镜下半月板成形修补、前后交叉韧带重建等；肩关节镜下治疗肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节不稳等疾病。关节镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少的优点。运动损伤与关节镜专业2012年成为我院首批院内重点特色专科。

脊柱外科在脊柱创伤及退变治疗上，采用手术重建和康复训练相结合，治疗各种脊柱骨折脱位伴截瘫患者，减少了伤残率，提高了伤者生存能力和生活质量。经前路颈椎多节段减压稳定重建治疗颈椎失稳引发的颈性眩晕，均取得了良好效果。

脊柱外科已开展环枢后路复位内固定术，颈椎前后路骨折复位椎管减压内固定术，颈椎管狭窄单开门微型钢板内固定术，上下胸椎椎弓根螺钉内固定术、腰椎前后路骨折或结核病灶清除内固定术，腰椎滑脱复位椎管减压内固定术，骶骨肿瘤切除重建术，椎体成形术，颈椎间盘摘除LDR固定术，胸腰椎骨折经皮椎弓根钉-棒系统内固定术，MED下椎管减压椎间盘摘除、椎间孔镜下髓核摘除、美敦力通道系统下腰椎管减压椎间植骨融合内固定术。

骨科中心对诊疗技术精益求精，热忱为患者提供精湛医疗技术和优质服务。

佛山市第二人民医院全媒体团队出品