生孩子，一定得死去活来痛一次吗？

当然不是。

因为怕痛，不少本来有条件顺产的产妇放弃了自然分娩，剖宫产率一度高达世卫组织推荐标准的3倍。

近年来，“无痛分娩”的概念备受关注。在欧美发达国家，无痛分娩率已经高达八九成。

专家认为，只要具备顺产条件而且无麻醉禁忌，大多数产妇都适合无痛分娩。不管对产妇还是宝宝，无痛分娩都很安全。

受访专家

王寿平（广州医科大学附属第三医院麻醉科主任、主任医师麻醉学教研室主任）

01

无痛分娩，

剖腹产麻醉的“微量版”

王主任介绍，无痛分娩是通过“椎管内神经阻滞技术”，来达到镇痛的效果。

这是一种怎样的技术？

麻醉医生会在产妇腰椎间隙进行穿刺、置入导管，然后连接镇痛装置。局部麻醉药和阿片类药物将经由导管，缓缓进入椎管内。

众所周知，椎管内是中枢神经系统的所在，此处给药，能对腰腹下半身进行镇痛。

产妇可根据疼痛程度，自控给药，镇痛效果可持续至分娩结束。

这与剖腹产麻醉相似。

只不过，剖腹产麻醉是一次性给药，且药量较大，所以作用强、时间短。

而无痛分娩则是持续、可调整给药，药量较少。

这不仅能减痛，还能让产妇活动自如，保持意识清醒，更好地参与分娩过程。

02

麻药会伤宝宝，

影响发育、智力？

“

所用的镇痛药物剂量，只有剖宫产手术的1/5~1/10，对胎儿的作用可忽略不计。

”

即使是剖腹产所用的麻醉药量，也不会影响到宝宝的生长发育。更何况无痛分娩？

而且，那些药物只是在椎管内局部起效，并非直接进入血管。能进入母亲血液，再通过胎盘的药物，已经非常少了。

王主任还补充，无痛分娩技术“在世界范围内，已使用超过半个世纪，从来没有影响小儿远期生长发育的报道。”

03

宝宝吃不到第一口母乳？

“

药物在椎管内局部作用，通过血液进入母乳的药量微乎其微。

”

王主任指出，进行无痛分娩后，宝宝吃的第一口奶是安全的。

一方面，初乳对药物的转运能力特别差。母体内的药物，很难进入初乳。

即使是静脉注射，母乳中药物的含量，也仅占母体内药物总量的2%～4%。

另一方面，无痛分娩是在腰椎的椎管内给药的。药物要进入血液，再进一步进入到母乳，也不容易。

不止无痛分娩的产妇，那些剖宫产后使用静脉镇痛的产妇，都能正常哺乳。

04

得花更长时间，

才能把宝宝生出来？

“

适宜的分娩镇痛甚至可增强宫缩，有利于胎头娩出。

”

王主任认为，无痛分娩并非完全无痛，更多是减痛。痛感减少，可能会影响产妇的用力程度，但不影响人体本身的宫缩力。

更重要的是，当产妇感到非常疼痛时，身体会释放一种叫儿茶酚胺的物质，可抑制子宫收缩，还可能造成胎儿缺氧。

而无痛分娩能有效缓解产妇疼痛，减少儿茶酚胺释放，有助于胎儿顺利娩出。

05

穿刺腰椎伤神经，

以后会腰痛？

“

镇痛分娩并不是增加产后腰痛的原因。

”

不少经历过无痛分娩的宝妈，出现了腰痛的毛病。

王主任表示，有点冤。导致产后腰痛的原因很多，不能怪无痛分娩。

比如，激素水平变化、孕期负担胎儿重量、分娩时用力不当、产后长期卧床、劳累等等，都会引起产后腰痛。

对坊间流传的“伤神经”之说，王主任认为是偏见：“镇痛分娩引起神经并发症的几率非常低。”

即便引起神经并发症，其症状也是即刻出现的，主要有局部肢体麻木、感觉异常、无力，多可随时间恢复，而不是产后再出现腰痛。

无痛分娩优缺点大PK

优点

减轻产程中大部分的剧烈疼痛

有利于产妇休息、补充能量

有利于宫口进一步扩张

减轻宫颈水肿

一定程度有利于产程进展

突发情况，无须重新进行椎管穿刺，为紧急手术争取时间

缺点

常见轻微副作用，均可及时处理：

低血压

皮肤瘙痒

较罕见副作用，可随时间恢复：

头晕、头痛

神经损伤，包括局部肢体麻木、感觉异常、无力等

Q

&

A

Q

每个产妇，都可以进行无痛分娩吗？

有些产妇不适合：

一， 血压偏低的；

二， 需要服用药物稀释血液的；

三， 血小板计数偏低的。

Q

哪些医院是无痛分娩试点？

可登陆国家卫健委官网（www.nhc.gov.cn），搜索“国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家分娩镇痛试点医院名单的通知”。通知中，有全国各省试点医院的名单。

有些非试点医院，也拥有无痛分娩技术，可到各医院咨询。

文 | 广医三院

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