64岁的严先生，脖子看起来鼓鼓的，像是塞了两颗“大鹅蛋”。10年前已患有甲状腺结节的他，当时并没有将这点“小病”放在心上。然而，随着时间的推移，双侧甲状腺结节逐渐增大，并出现气管压迫症状。

“他的气管已经被推挤了，如果不手术，可能会造成气管的塌陷，甚至引起患者的窒息，危及生命风险。”近日，患者严先生来到云浮市人民医院甲状腺乳腺外科就诊，在该院甲状腺乳腺外科主任医师郑高平的建议下，患者接受了双侧甲状腺全切除手术，术后患者恢复良好。

据了解，患者甲状腺结节巨大，而且血运丰富，术中容易出现损伤神经、甲状旁腺及大出血等风险。经过4小时手术时间，医生通过精准的解剖、分离、止血，成功切除了双侧巨大甲状腺结节。术后患者恢复良好，无甲状旁腺功能损伤，无气管塌陷及神经损伤等相关并发症，很快顺利康复出院。

如今，“甲状腺结节”这几个字越来越频繁地出现在年轻人的体检单上，究竟什么是甲状腺结节？为什么会长甲状腺结节？甲状腺结节会对我们造成哪些影响？哪些患者需要进行手术治疗？云浮市人民医院甲状腺乳腺外科专家一一为您解答。

Q1:什么是甲状腺结节？

答:甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症，女性较男性多见，中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但是没有特异的临床表现，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。大多数甲状腺结节是良性，即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性比肺癌等小得多。所以一旦发现有结节，不必恐慌，及时到医院进一步检查。

Q2:为什么会长甲状腺结节？

答:甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。

Q3:甲状腺结节会影响健康吗？

答:甲状腺结节是否影响健康，取决于结节病理性质、大小、生长方式和功能。所谓病理性质，简而言之就是通常人们常说的良性或恶性。炎症性的结节会有发热和颈部疼痛症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经、导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等相应症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块就会突然增大并引起疼痛。

Q4:我们怎样能发现甲状腺结节？

答:体检时医生对颈部触诊是甲状腺结节主要检出方法，也是最简单方便的方法。但体检存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大或者表浅的结节。B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节，提高了甲状腺结节检出的灵敏度。B超能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要信息，因此既可以作为结节诊断依据，也可用来随访结节生长情况。

发现甲状腺结节后应该找专科医生就诊，详细的病史有助于对结节性质的判断。发现甲状腺结节后应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。

Q5:哪些甲状腺结节需要手术？

答:建议手术治疗的情况如下:

①对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；

②结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果欠佳者；

③合并甲亢的结节。

Q6:甲状腺结节患者在饮食方面需要注意些什么？

答:需要具体情况具体分析。首先需要明确甲状腺结节的原因和分类，根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。

①Graves甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品，因为碘是甲状腺激素合成原料之一，碘摄入会增加甲状腺激素合成，使甲亢的症状加重；

②桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘。

③无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘。建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节长大。

若您有甲状腺疾病的困扰，可以咨询云浮市人民医院专业医生。

专家简介

郑高平

云浮市人民医院甲状腺乳腺外科主任

主任医师 南方医科大学兼职副教授

毕业于江西省赣南医学院，2019年度“南粤好医生”。曾在中山大学第二附属医院（孙逸仙纪念医院）进修。发表专业论文10余篇，承担云浮市市级立项科研课题两项，参与云浮市市级科研立项多项，并获得云浮市科技成果奖一项。任广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会常务委员、广东省医师协会乳腺病工作委员会委员、广东省医学会乳腺病分会委员、广东省中医药学会乳腺病专业委员会委员、广东省医学教育协会甲状腺专业委员会常务委员、广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年常务委员、广东省医师协会甲状腺病工作委员会委员、云浮医学会乳腺病学分会主任委员。专业特长:擅长乳腺疾病的诊治，乳腺癌综合治疗(乳腺癌前哨淋巴结活检术、保乳手术，乳腺癌根治性手术，乳腺癌化疗及内分泌治疗、靶向治疗)及乳腺肿瘤微创手术；擅长甲状腺炎性疾病、甲亢、甲状腺良恶性结节等各种疾病诊治，擅长甲状腺良恶性疾病手术治疗和甲状腺癌术后的内分泌治疗随访。

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唐玉玲

云浮市人民医院甲状腺乳腺外科副主任医师

广东省医学会甲状腺疾病分会青年组委员，广东省中医药学会甲状腺疾病防治专业委员，广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会委员，云浮市医学会乳腺疾病分会秘书长。专业特长:擅长各种甲状腺、乳腺疾病的诊治，熟悉乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治性保乳术、乳腺肿物微创旋切术、甲状腺癌根治术等手术操作，对乳腺炎、乳腺增生、甲亢、甲减、甲状腺炎等常见疾病有独到的诊疗心得。

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【南方日报、南方+记者】雷贤辉 王谢思齐

【通讯员】韦杰峰