曾哥（化名）刚与死神擦肩而过。“大半夜的突然说胸痛，刚到卫生院的时候心电图图形时好时坏，就连夜转到紫金县人民医院来。”曾哥的家属说道。

相似的症状，到河源市紫金县人民医院驻点开展专科共建的惠州市第三人民医院（以下称“惠州三院”）心血管医学中心心内科一区郑如义主任见过不少。根据经验，他判断曾哥罹患左冠状动脉前降支重度狭窄的可能。在他的指导下，紫金县人民医院心内科医生给曾哥做了冠脉造影，结果显示：前降支重度狭窄超过90%。幸亏诊治及时，为曾哥做了冠脉支架治疗，三天后曾哥顺利出院。

关于专科共建合作，2015年国家就发布过《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，强调以提高基层医疗服务能力为重点。为提高基层医院解决常见病的能力，实现“大病不出县”的目的，专科共建合作成为了优质医疗资源延伸到县级医院的有力方式之一。然而，要真正实现基层医院医疗能力提升并非易事，全心全力开展专科建设和技术帮扶是关键。

去年年末，惠州三院心血管医学中心与河源市紫金县人民医院心血管内科正式开展专科共建合作。共建合作效果立竿见影，很多以前在紫金县人民医院做不了的介入手术一个个成功实施，惠州三院的先进经验和技术成果也被“打包移植”到了该院。

举全中心之力开展深度共建合作

派最好的医生、建最好的团队，本次专科共建人员配备堪称豪华阵容。在两院专科共建期内，惠州三院心血管医学中心派高职称专家24小时驻点支撑紫金县人民医院胸痛中心运行，保障当地心血管疾病能够得到及时、有效的救治。

事实上，这并不是惠州三院首次与紫金县人民医院进行专科共建合作。此前，在紫金县委、县政府及主管卫生行政部门的大力支持下，该院与惠州三院眼科开展了专科共建，并取得了良好的成效，这为后续与心血管内科合作共建打下了良好的基础。

在早期合作孕育期，著名心血管病专家、惠州三院副院长兼心血管医学中心主任肖纯博士就多次亲自带队，从导管室的功能布局、流程设计、人员业务培训、人才培养等方面对紫金县人民医院进行了全方位的指导。

2020年12月，两院正式开展“深度共建”、“深度合作”。“我们派专家过去驻点帮扶、手术指导、业务培训等等，全方面帮助他们。可以说是举全科之力来帮助紫金县人民医院心血管内科。”郑如义表示，目前惠州三院心血管内科共有8名高职称介入专家，其中6名专家需要每周轮流在紫金县人民医院胸痛中心驻点。

优质医疗资源的下沉，让以前做不了的手术成为了现实。“以前是做不了介入手术，现在平均每个月有40例介入手术病人，且都能在规定时间内完成救治。”郑如义说。

帮助创建“胸痛中心”架起生命“绿色通道”

“帮助紫金县人民医院创建国家级胸痛中心”是本次专科共建的重点目标之一。

“在心内科，时间就是心肌，时间就是生命。”郑如义介绍道，心肌坏死不可再生，而心脏的衰竭也很容易引发多器官衰竭，如果没能在黄金90分钟以内得到救治，后果不堪设想。

近年来，各大医院通过整合医院急诊科、心内科、放射科等院内多部门科室资源，并与各医疗基层单位实现联动，建立绿色通道，形成协同救治体系，成立“胸痛中心”。胸痛中心意义重大，它使得急性心梗等胸痛疾病患者发病后能及早就诊、快速实现诊断和及时得到抢救。惠州市第三人民医院于2017年获评粤东地区首个“国家级胸痛中心”，于2018年被授予“广东省胸痛中心示范基地”，并牵头成立了“惠州市胸痛中心联盟”。

实际上，在惠州三院专家到来之前，紫金县人民医院已经具备了胸痛中心的雏形，但一直没能完成独立救治。往往，急性心肌梗死的患者会通过分级转诊的方式，外流到其他地级市就医。

“熟练掌握介入手术是创建规范国家级胸痛中心的首要内容。”郑如义强调。所谓心脏介入手术，是一种诊断与治疗心血管疾病的技术，经过穿刺体表血管，送入心脏导丝，通过特定的心脏导丝操作技术对病人进行确诊和治疗。

“血管和心脏连接的洞口很小，心脏又在不停地跳动，要熟练掌握心脏介入手术的技巧不仅仅理论知识要扎实，还需要大量的实战练习。”郑如义说。

2020年底，惠州三院心血管医学中心廖火城博士带领紫金县人民医院心内科团队完成了2台心脏冠脉造影术，由此改变了紫金县人民医院“做不了，留不住”的尴尬局面。

郑如义说，当前紫金县人民医院胸痛中心基本符合国际指南和国家胸痛中心90分钟内开通闭塞血管的要求，医生们与死神抢时间，挽救一大批患者生命，受到了很多患者的好评。

从“输血”向“造血”转变

在过去，合作共建专家以出门诊、做手术等提供直接服务为主。现在，参与科室管理、完善学科建设、带教人才，力求由“输血”转变为“造血”。

“在手术台上，我是助手。”在手术室，郑如义站在助手位置，一边观察主刀的医生操作是否正确，一边要留意屏幕上导丝的位置和心电监护的变化，四面八方都要关照到。在关键时刻，他还要给主刀医生讲策略：先做哪里？再做哪里。“可谓是手把手地教。”

郑如义说，手把手的教学方式，明显提高了紫金县人民医院医疗技术人员的能力和水平，由此留下了一只带不走的医疗队，他们将为完善区域协同救治体系持续贡献力量。手把手的帮扶取得了实打实的效果，对惠州三院心血管医学中心的专家团队们来说最欣慰的事情莫过于此。