医生，我又流产了，为什么会这样呀？我是得了复发性流产吗？我该怎么办？

别着急，先听我说说什么是复发性流产。

什么是复发性流产？

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）又称为习惯性流产，在2016年中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《复发性流产诊治的专家共识》[1]里提到，将与同一性伴侣连续发生3次及3次以上，在妊娠28周之前的胎儿丢失称之为 RSA。但多数专家认为，发生连续2次的胎儿丢失即应引起重视并进行评估。

为什么会产生复发性流产？

RSA的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等[1] 。

遗传因素

早期流产的主要原因，涉及父系、母系或胎儿的遗传物质异常。若怀疑染色体核型分析异常的夫妻在妊娠前建议行遗传学咨询。妊娠后，要密切关注胎儿发育情况，并进行产前诊断[2]。

解剖因素

子宫解剖结构异常包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断[1]。

内分泌因素

包括患者本身有多囊卵巢综合征，或者高催乳素血症、未控制的糖尿病、甲状腺疾病等。常用的检查项目有性激素、抗苗勒氏管素、甲状腺激素、空腹血糖和OGTT等，痛经、子宫内膜异位症患者加做CA125。

感染因素

反复发生的早孕自然流产与生殖道感染无关，偶发的早孕自然流产可能与生殖道感染（包括支原体、衣原体、弓形虫、李斯特菌等感染）有关，此时要注意检查是否有生殖道感染。若有生殖道感染的相关症状，建议定期进行生殖道感染相关指标的检测[2]。

免疫因素

RSA的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关。不同因素导致流产的免疫病理变化也不尽相同。正常胚胎对于母体来说相当于是外来物，之所以不被免疫系统攻击是因为母胎之间免疫关系达到平衡，表现为一种特殊的免疫耐受，一旦这种平衡打破易导致流产。

但由于免疫因素错综复杂，现在只能对已知的抗体进行检测，比如一些自身免疫性抗体如抗磷脂抗体、抗甲状腺抗体、抗核抗体等，与风湿病相关的抗体（类风湿因子、抗链球菌溶血素O等）、血沉、C反应蛋白等。

血液高凝因素

病理性高凝状态（血栓前状态）分为遗传性和获得性2种。当孕妈妈血液高凝状态过度，会使胎盘组织的供血供氧不足，可发生不良妊娠结局，如复发性流产、DIC、胎盘早剥等。因此，需要定期对孕妈妈们进行凝血指标的相关检查。

孕妈妈本身的疾病及环境因素

若孕妈妈本身有一些基础疾病可能会对怀孕造成影响的，要及时咨询医生趁早治疗。另外，不良的环境因素也会造成流产，比如过量接触了有害化学物质和放射线等。酗酒和吸烟、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好也可能导致流产[2]。孕妈妈们们应保持轻松的心情，因为过于紧张的精神和消极的情绪都会通过身体的调整对胚胎的发育造成影响。

很多经历过流产的女性同胞一听到“复发性流产”便“瑟瑟发抖”，其实只要清楚了解了其发病因素后，再次怀孕时遵循医嘱，加强观察，定期复查，孕期保持心情开朗、作息规律，很快你也能拥有一个健康可爱的宝宝哦。

参考文献：

【1】张建平.复发性流产诊治的专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,(第1期).

【2】白诗雨,陈慧.复发性流产的诊疗[J].中国医刊,2020,(第3期).

广东省生殖医院检验科简介

广东省生殖医院检验科是医院下属医技科室，目前设有临床检验室、生化-免疫实验室、HIV初筛实验室、临床微生物室和血库等实验室。科室现有工作人员11人，其中博士1人、硕士2人、本科8人；主任检验师1人、副主任检验师1人、主管检验师7人，检验师2人。实验室拥有全自动生化分析仪（贝克曼AU680）、全自动血球分析仪（希森美康XN-1000）、全自动化学发光免疫分析仪（雅培i2000sr和亚辉龙I FLASH3000-C）、全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏e602）、全自动酶免疫分析仪（TECAN freedom evolyzer）、全自动尿液分析仪（美侨）、全自动尿沉渣分析仪（贝克曼IQ200）、凝血分析仪（希森美康CA-1500）、细菌鉴定仪（梅里埃VITEK2）、酶标仪（XD-711）、生物安全柜（BSC-110011 A2-X）等先进仪器设备，通过实验室管理系统（LIS），为临床科室提供检测服务。

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