“如今需要填写的材料少了，以前需要出具给医院的资料也省去了，大大节省了我们的办事时间。”近日，当被东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚问及业务办理体验时，正在东莞市民服务中心为单位办理生育津贴业务的罗先生回答道。

东莞市医疗保障局党组书记、局长林岚一行到东莞市民服务中心开展“一把手走窗口”工作

罗先生的感受经历是东莞市医疗保障局深化“放管服”改革取得便民成效的具体写照。今年以来，东莞市医保局积极推进党史学习教育与“我为群众办实事”实践活动有机结合，推动高频医保高频公共服务事项全市通办，并率先探索门诊就医直接结算“异地办”，同时通过智慧医保信息化改革，利用大数据替群众“跑路”办事，全面拓展医保经办渠道。通过高效办、智慧办、便民办，在向参保人提供更加优质的医保服务的同时，也为东莞高水平民生建设注入了新动力。

高效办▶▷

率先探索深圳参保人在莞门诊就医直接结算

近年来，随着深莞融合不断提速，一大批深圳高科技企业不断进驻东莞，在深圳参保、东莞工作的员工迫切希望能够实现在莞门诊就医直接结算。为此，东莞市医保局高度重视，将此项任务列为2020年重点工作，积极主动与深圳医保部门对接，在国家和省尚未出台门诊费用异地直接结算方案情况下，率先探索实施深圳参保人在莞门诊就医直接结算政策和技术方案。

今年2月开始，东莞市医保局先行选定了市人民医院、东华医院、大朗医院等7家市内医保定点医院作为试点，率先实现与深圳门诊医保结算互联互通，开通门诊异地直接结算功能。在深圳参保、东莞工作的参保人由此实现了在门诊现场直接结算，无需拿着单据回到深圳报销，免去了“看小病,难报销”的麻烦。以华为公司为例，有近4万名深圳参保、东莞工作的员工都可以享受到在莞门诊就医直接结算的服务，解决了后顾之忧。今年7月，东莞如期开通省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务，办理了有效异地就医备案的人员可按参保地医保政策进行直接结算，进一步推动异地就医结算服务高效便民。

华为公司代表向东莞市医保局送上锦旗，对该局积极落实深圳参保人在莞门诊就医直接结算表示感谢

同样让东莞参保人感到舒心的是，在医保经办业务办理过程中，各镇街的医保业务窗口由以前的只办理辖区内医保经办业务，转变为“全市通办”业务模式，打破地域界限，有力地推动了“就近办”“当地办”的落地见效。目前，全市37个医保政务服务事项中，参保信息查询、医疗待遇报销、生育待遇报销、生育津贴申领等多项医保业务已实现100%全市通办，群众可以自由选择就近镇街或在市民服务中心办理。

智慧办▶▷

让数据多跑路患者少跑腿

看病买药忘带医保卡？没关系，手机扫码即可实现；慢病复诊不用每月跑医院，线上问诊、医保直接结算……互联网的发展日新月异，东莞市医保局也与时俱进，立足网办掌办，从“面对面”到“屏对屏”，将经办服务搬上“云端”，通过推进智慧医保信息化改革，利用大数据替群众“跑路”办事，提供更高质量的医保服务。

今年5月，东莞正式上线国家医疗保障信息平台（下称“国家平台”），全市1350多家医保定点医药机构，600多万参保群众在统一的国家平台享受医保服务，实现与全国的医保信息互联互通、医保数据有序共享，精准、高效地办结每天近7万笔医保结算，提升了参保人的医保服务体验。截至6月底，东莞共通过国家平台结算304.86万人次，结算医疗费用16.4亿元，医保服务标准化、规范化、便利化建设再上新台阶。

不久前，家住南城区的罗伯掌握了一项新技能——激活医保电子凭证，打开微信就能就医购药。“再也不用担心没带医保卡了，只要带上手机扫码就行，太方便了。”一说起医保电子凭证的便利之处，罗伯便不住夸赞起来。医保电子凭证的好处并不止于就诊购药，还有医保业务办理、医保账户查询等各类在线医保服务。

得益于东莞大力推广医保电子凭证应用，参保人不用随身携带医保卡也可以买药、看病。目前东莞全市支持线下扫码支付的定点药店1300余家，定点医疗机构500余家，在全省率先实现定点医药机构全覆盖。截至6月底，全市累计有近320万人激活医保电子凭证，群众看病就医从“卡时代”向“码时代”的跨越。

患有高血压的卢女士通过手机微信完成了东莞市人民医院的线上挂号复诊，医生开的药品通过快递隔天送达，单次诊疗医疗总费用351元，医保直接结算报销263元，自费仅支付88元。

高血压、糖尿病等慢病特病患者大多年纪较大，需要长期去医院看病开药，这给他们带来较大不便。东莞市医疗保障局创新推出了“互联网+医保”服务，在东莞市人民医院等6家医疗机构开展互联网诊疗医保服务试点，满足参保人就医用药便捷结算的需求。如今，参保人通过网上问诊，医生开具电子处方，不但可完成药品医保报销，还可以享受快递送药上门的服务。

便民办▶▷

提供“一站一次办妥”服务

从本月开始，东莞申请办理门诊特定病种的参保人，不用再携带申请材料到参保地医保分局窗口办理，在看病时在相应的医疗机构就可以直接申请，实现“一站一次办妥”。

这得益于东莞市医保局新出台的《东莞市社会医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》，办法不但增加了25个病种扩大了保障范围，提高了门诊特定病种（下称“门特”）年度基本医疗费限额标准，减轻了门诊医疗费用负担，还将门特待遇认定审核工作由医保经办机构下放到具有门特认定资格的医疗机构，由医疗机构对参保人进行确诊，并按照相应门特准入标准予以审核确认，参保人申请门特待遇步骤简化，简化了流程，减少了群众跑腿次数。

以往异地就医需要病人先垫钱，等治疗结束以后才能回到本人参保地进行报销。如今异地就医、即时结算越来越普遍。自2017年成功接入国家异地就医联网平台后，东莞在异地就医方面做了积极探索创新，在全省率先开启跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。目前，全市87家定点医疗机构全部接入异地就医结算平台，开通省内异地就医门诊费用直接结算服务，覆盖全市33个镇街（园区），全国455个地区的异地参保人办理了有效异地就医备案的人员，在莞就医可实现直接结算，告别了跑腿与垫资。

今年以来，东莞积极推动异地就医备案、医保查询等业务“线上办”，如今东莞的参保人要申请异地就医备案，可以通过粤医保和粤省事小程序、国家医保服务平台APP等渠道提出申请，以“零跑动、免接触、不见面”方式完成审批，实现在异地已联网医疗机构看病就医并在出院结算时直接享受医保待遇。同时，东莞市医保局还积极“减证便民”，精简异地就医备案材料，增加承诺制备案等内容，让异地就医备案更便捷。

接下来，东莞市医保局还将进一步拓展医保经办渠道，推动首批异地就医、医保关系转移、医保个人账户管理等三大类型业务进驻政务服务大厅综合窗办理，进一步推动医保经办服务“一门集中”“一窗受理”,减少群众排队等待时间，按标准收件，提高办事效率和服务质量。

近日，林岚一行到东莞市民服务中心开展“一把手走窗口”工作，亲历医保窗口经办服务全流程，了解群众办事过程中的堵点、难点。她表示，接下来东莞市医保局还将加快梳理企业和群众办事难点问题的高频事项，推动“问题清单”转变为“满意清单”，促进医保经办窗口服务进一步规范化、优质化，同时继续推动更多高频医保服务“线上办”，并将探索医疗保险关系转移跨统筹地区通过平台进行信息传递，减少群众跑动、缩减办事时限。

【撰文】郭文君 龚菊

【来源】南方日报