各位宝妈宝爸是否发现

孩子在发育过程中

胸脯和别人的不同

出现异常的“坑”或是“坡”

这可怎么办

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今天，佛中医胸外科专家为你支招

让孩子“挺起胸膛”

什么是鸡胸、漏斗胸？

佛山市中医院外二科（胸外科、乳腺科）主任姜镭介绍，鸡胸主要是前胸壁的前凸畸形，多是胸骨体和与之相连的下位肋软骨呈对称的向前突出，少数呈不对称状，还有个别呈混合畸形，一侧凸起而另一侧凹陷。极少数患者还会出现胸骨柄和高位肋软骨的突起，同时胸骨体相对下陷，可呈“Z”字形或“逗号”形状，即所谓的“鸽状胸”。

而漏斗胸也是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一。其主要表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷，多自第3肋软骨开始到第7肋软骨，向内凹陷变形，一般在剑突的上方凹陷最深，有时胸骨偏向一侧。

据国外数据显示，漏斗胸的发病率在1~3‰之间，患者年龄在5岁到20岁范围内，男孩约为女孩的5倍。

图源儿科医生孔令凯

鸡胸及漏斗胸一般都为先天性或原发性问题，与孩子呈高瘦体质或家族遗传史相关，绝大部分和后天外在的因素无关，和是否缺钙无关，因此补钙治疗对漏斗胸没有什么作用。

常见危害

胸部畸形的患儿常有自卑感，缺乏自信，行走、坐立时为掩盖或凹陷或凸起的胸部，久而久之易造成驼背。他们不愿游泳和参加户外活动，而异常的姿势及缺乏锻练反而会加重畸形。

姜镭提到，鸡胸常伴肋缘外翻，重者也可继发脊柱侧弯；漏斗胸患者由于前胸壁内陷，压迫心脏和肺部，会直接影响患者的心肺功能和生长发育状况，严重时还会导致孩子胸痛、耐力弱、呼吸快等问题，甚至产生心肺功能不全等表现。

因此，外观畸形明显，对心肺功能或心理有影响的胸部畸形患者均应及时治疗。

治疗方案

手术是治疗漏斗胸及鸡胸唯一有效的方法，传统手术治疗方式创伤大，并发症多，术后疤痕明显，且容易复发。目前，世界上最先进的漏斗胸矫治手术方式为Nuss矫治术，具有切口小，出血少的特点。

姜镭介绍，漏斗胸手术是在胸腔镜辅助下，通过双侧腋下两个小切口，于胸骨后方“打通隧道”，放置胸廓矫形钢板撑起塌陷的胸廓，即可达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。而治疗鸡胸的手术更加简单安全，通过胁肋部的小切口植入已塑形的弯钢板固定架，无需进入胸腔，直接在胸骨表面放置钢板，矫正患者胸骨及肋骨上凸，术中患者的肌肉软骨得以完整保留。

姜镭为患儿开展漏斗胸纠正手术

最佳纠正时机

中到重度的漏斗胸患儿，建议在5-6岁以后，15岁之前，通过微创手术(NUSS)手术进行矫治微创治疗。年龄太小，或是年龄太大骨骼硬度增加，都会影响矫正效果。

鸡胸与漏斗胸相反，不容易对心肺产生影响。同时，后天性鸡胸在早期的发育过程中偶有自行纠正的能力，胸、肋骨软可塑性强，3-10岁患儿可以用支具治疗；10岁以上可以手术治疗。10-16岁的青少年胸、肋骨的弹性好，所需要的压力小，手术操作简单、对手术耐受力、术后恢复及效果均较青春期后期及成人好。

姜镭表示，对于未到适宜年龄的孩子，建议每年定期观察，若孩子逐渐自愈好转，可以采用保守观察。

目前，佛山市中医院外二科（胸外科、乳腺科）已熟练开展微创手术(NUSS)手术、鸡胸矫治术，每年为大量患儿解决病痛，取得了满意的临床效果，收获了众多好评。现正值暑假，有上述困惑的患者可以前来我科门诊咨询问诊。

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文字：路艳星

佛山市中医院全媒体团队出品