勃起功能障碍是什么

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，就是我们平时说的“不举”，就是指丁丁持续“不升旗”或不能维持足够的“升旗”状态，且症状持续三个月以上（一两次不用紧张哈）。

据调查，全球估计有超过 20%的男性被诊断为不同程度的 ED，也就是说每 5 个男性中就有一名轻重程度不等的 ED 患者。

勃起功能障碍的病因

勃起功能障碍的病因可以分为：精神心理性ED、器质性ED、混合性ED三种。

精神心理性ED

指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等；精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一，患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。

器质性ED

①血管性原因。血管性病变是ED的主要原因，占ED病例的近50%，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率

②神经性原因。中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍，中枢性如脑卒中、肿瘤、Parkinson病、脊髓病变、腰椎间盘疾病、多发性硬化、多发性萎缩；周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等。

③手术与外伤。大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤，如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

④内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物。如性腺功能减退症、甲状腺疾病、肢端肥大症等任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患，药物，如抗高血压药(利尿剂和β-受体阻滞剂)、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、抗组胺药、毒品(海洛因、可卡因及美沙酮等)均可以引起勃起功能障碍。

⑤阴茎本身疾病。阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、小阴茎、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

混合性ED

指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。ED可由一种或多种疾病和其他因素引起。常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤等原发疾病，以及精神心理、药物、生活方式及社会环境因素等。各种疾病及致病因素通过各自不同的或共同的途径导致ED发生。

勃起功能障碍如何治疗

ED虽然是由心理性、器质性及混合性因素所导致的病理变化。但是按照程度来看，ED又有轻、中、重三档之分，因此治疗方式也有区别。

ED的治疗一般会通过心理、生理等手段来治疗或纠正，但对于各种治疗都没啥效果的重度 ED 患者或定型海绵体硬结症及重度 ED 合并患者，就轮到终极大招出场了——阴茎起搏器。

阴茎起搏器是什么

阴茎起搏器同心脏起搏器、人工关节等一样，是一种可以植入人体的人工器官，只不过这个“神器”还不太被大众所知。其实，这项技术已经有40多年历史了，并于1999年进入中国。全世界目前有超过40万的男性因此受益，被医学界称为解决阳痿(ED)的“终极疗法”。

在国家药监局进口医疗器械列表中，它的名字又叫人工海绵体。顾名思义，将其植入阴茎后，便可以通过人工控制其发生如海绵体充血膨胀一样的效果，从而实现人工控制勃起。

阴茎起搏器由三部分构成，包括两个圆柱体、一个储液囊和一个泵。两个圆柱体便是人工海绵体，储液囊则用于存放生理盐水，在泵的作用下生理盐水进入柱体使其胀大，从而使阴茎完成勃起。

作为勃起功能障碍患者终极治疗方式——阴茎起搏器可以说是目前男科最复杂最高级别手术之一。

首先，医生需要在阴茎与阴囊交界处给患者开一个切口，并在上面两个阴茎海绵体根部切开一个小口，通过小口插入测量长度的金属扩条，一方面测量阴茎海绵体长度，以便选择相同型号的阴茎起搏器，另外是破坏海绵体组织以便给起搏器的插入腾出空间。将尺寸合适的两个圆柱状人工海绵体植入阴茎海绵体后，医生再将储液囊送入膀胱前间隙安置好，另外将泵开关完美藏匿于阴囊之中；最后一步，则是要将人工海绵体、储液囊、泵开关三者之间的几条管道联通好，形成一整个闭环。

尽管不能通过性刺激来自然“升旗”，需要手动开关，但也不会影响快感和繁衍后代。作为一种植入性人工器官，这个起搏器可以完全隐藏于体内，在外观上看不出任何痕迹，通过人为控制勃起，甚至时间都能随意调控，要想多久就多久。

本文指导专家

泌尿外科 张滨 主任医师

主任医师、硕士生导师、中山大学性医学学科建设奠基人，原中国性学会性医学专业委员会副主任委员、广东省医学会性医学分会创办人荣誉主任委员、日本性机能研究学会会员。1982年毕业于中山医科大学医疗系，在日本留学和工作9年，1995年获得日本甲级医学博士学位。从事性医学研究30多年，原创治疗静脉性ED的阴茎背深静脉包埋术发表于美国《Journal of Sexual Medicine》，是我国少数具备性功能障碍司法鉴定资格的专家之一，指导学生完成男性性欲量化问卷研究在司法鉴定中运用。主编教育部国家级“十一五”和“十二五”规划教材《性医学》。主讲的《性与生殖健康》视频公开课为国家级精品课程。

门诊时间：周四上午  专家门诊  1号楼3楼

周四下午  雅和门诊  1号楼28楼