小凡（化名）今年19岁，刚刚成年的他却藏着一个困扰自己10年的心事。

10年前，还在上小学的小凡发现自己与其他的男孩子有些不一样：体型并不肥胖的他胸前的乳房却微微地突起。

本来是个男孩，胸部却无缘无故地发育得如少女一般，这令小凡十分苦恼，甚至连自己的父母都不敢告诉。

因为没有其他任何不适，小凡也并未就医治疗。

但随着年龄的增长，尤其是到了青春期，自己的双侧乳房越来越大，日常生活也受到极大的干扰，只能穿宽松衣物，害怕别人的嘲笑，就连路人无意间的一个眼神也会让小凡自卑不已，胸大这件事情已经严重影响到他的生活以及心理健康。

带着疑问，小凡鼓起勇气走进了甲乳外科门诊。接诊医生发现：他的双乳可分别触及腺体包块，大小分别为10cm*6cm、10cm*8cm。

（术前）

小凡强烈要求手术切除增大的乳腺，使他的生活回归正常。

手术指征明确，最终甲乳外科团队为小凡进行了经胸乳腔镜下双侧乳腺切除术。

术后的病理检查结果显示；符合男性乳腺发育。

（手术后）

什么是男性乳腺发育？

男性乳房发育症又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症。

一般是由于雄性激素与雌激素作用比例失调、睾酮分泌减少或作用不足和（或）雌激素产生过多所致，是男性最常见的乳房疾病。

男性乳腺发育通常表现为

乳房无痛性、进行性增大，可以只有一个乳房发生或在两个乳房同时发生；

有时伴有乳头乳晕区域敏感(碰触时疼痛)现象；

甚至少数患者会出现乳头有分泌物形成；

产生令男性感到尴尬的女性化胸部体型。

男性乳腺发育如何治疗？

男性乳腺发育的治疗应根据其不同病因、病史长短、有无伴随症状、乳腺大小等做出合理选择。

大多数男性乳腺发育可自发性消退，并不需要治疗。

但是，对临床上伴有乳腺疼痛或触痛、较大的乳腺发育、持续存在且影响患者的形体美容和心理者，需要给予临床干预。

常用的方法有药物治疗、手术治疗和停止有关的药物。

手术的主要指征包括：

乳腺直径>4 cm，持续24个月不消退者；

有症状者；

可疑恶性变者；

药物治疗无效者；

影响美观或患者恐惧癌症要求手术者。

对很多女性来说，乳腺囊性增生是有癌变风险的，那么，男性乳腺发育会癌变吗？

一般认为，乳腺增生多发生于女性，男性乳房发育症(即男性乳腺增生病)少见，有癌变的几率。

男性也要预防乳腺癌吗？

男性乳腺癌发病很少见，发病原因尚不十分清楚，但是内源性雌激素增多男性乳腺癌发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等病症。

肝脏受损对男性雌激素水平有一定的影响，而男性乳腺癌与年龄、遗传也有关系。

肝脏

肝脏受损时，肝脏对雌激素的灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳房发育症增多。

年龄

男性年轻时雄性激素分泌旺盛，当他们进入老年时期，随着雄激素分泌的减少，患乳腺癌的概率也会逐渐增加，因此60~70岁是男性乳腺癌的高发期。

家族性因素

在国内外对男性乳腺癌的报告中，有相当比例的病例家族中有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他恶性肿瘤的病例存在，且大多数病例有乳腺癌易感基因BRCA1/BRCA2突变，这两个基因是常染色体显性遗传，也就是说，如果妈妈或爸爸是致病基因的携带者，那么把这基因传给儿子与女儿的概率都是一样的，为50%。

性染色体异常：

有研究表明，发病患者有睾丸小、曲细精管纤维化和玻璃样变。尿中垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为克氏(Klinefelter)综合征，也称47，XXY综合征，患者比正常男性多了1条X染色体，常见的核型是47，XXY或46，XY/47，XXY。

该综合征患者的乳腺癌发病率较正常男子高20倍。

其他：

放射性物质接触、乳腺局部损伤、外源性应用雌性激素等也可诱发。

男性也要自检乳腺！

男性平时可以进行自我检查，发现问题一定要及时去医院进行专业的触诊及仪器检查，如X线检查、B超检查以及组织病理学检查，以免贻误病情。

男性乳腺癌的症状和体征包括：

乳房肿块；

乳头溢液；

乳房红肿；

乳头回缩；

皮肤褶皱。

专科简介

目前我院除已开展腔镜下男性乳腺发育腺体切除术外，还常规开展乳腺包块的穿刺活检、微创旋切活检、微创切除手术项目。开展了乳腺癌的保乳治疗，扩张器置入二期假体置换，一期假体置入等乳腺癌整形手术、乳腺癌的术后综合治疗等。

编辑制作｜健教科

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