鼻咽癌治好了，骨肉瘤又来了；骨肉瘤切除了，却又在原位发现一个小结节，甚至转移到了肺部……56岁的患者阿华（化名）一时感到万念俱灰。

所幸，他的主治医生、中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科教授陈伟良量身制定了“一石二鸟”的治疗方案。7月21日上午，陈伟良与该院胸外科陈炬教授团队的副教授陈柏深联手，通过一次手术为阿华解决两个难题。

恶性肿瘤切除后竟又复发

阿华17年前不幸罹患鼻咽癌，在外院接受放化疗后，鼻咽癌得到了根治。但因为放疗的影响，阿华的右侧下颌骨发生恶变，出现放射诱导的骨肉瘤。这种肿瘤恶性程度极高，很容易出现复发及远处转移，预后很不乐观。

阿华几经辗转，最后因为了解到陈伟良一篇关于鼻咽癌诱导的放射性骨肉瘤治疗的SCI文章，所以前往中山大学孙逸仙纪念医院寻求帮助。陈伟良及其团队为其制定好了治疗计划，于去年12月8日为其完整切除了右侧下颌骨的肿瘤并修复了外形。

CT检查显示病灶区域

出院后阿华定期复诊，但噩耗还是来了。经过全身的pet-ct（正电子发射计算机断层显像）检查发现，阿华原来做手术的地方再次长出了一个小结节，考虑是肿瘤的复发；同时还发现右上肺也有一个结节，考虑是转移瘤。得知这个结果后，陈伟良鼓励阿华积极展开下一步的治疗。

一次手术解决两个难题

陈伟良介绍，阿华术区的复发灶和肺部的转移灶都比较局限，手术治疗可以取得很好的治疗效果，但是这个手术需要口腔颌面外科和胸外科共同完成。为了减少阿华的手术创伤和全麻风险，陈伟良决定联合胸外科一起，通过共同手术，为阿华一次性解决难题。

CT检查显示病灶区域

决定好治疗方案后，团队立马为阿华联系了胸外科进行胸部穿刺定位，精准定位转移瘤的位置，为同期手术做好充足的准备。

7月21日早上7：30，阿华被送进手术室。右侧下颌骨的复发灶由陈伟良团队切除，胸部的转移灶由陈柏深团队在胸腔镜的辅助下切除。整个手术过程在口腔颌面外科和胸外科医生的共同努力下，按计划顺利完成。

原本需要两次全麻才能完成的手术，在陈伟良和陈柏深的合作下，一次就完成了，减轻了阿华的痛苦也缩短了住院时间。术后阿华恢复良好，术后第四天就顺利出院。

多学科综合治疗是趋势

陈伟良介绍，肿瘤患者病情往往比较复杂，除了原发灶的病情以外，很多患者都有局部或者远处的转移。在病灶可控的情况下，局部及转移病灶均需治疗，同期手术才能取得最佳疗效，这也对医疗机构提出了更高的要求：即必须具备多学科综合治疗的实力。

“纵观国内外医疗界，综合治疗、多学科协作、共同发展已成为当今医疗发展的必然趋势，只有具备多学科综合治疗实力，才能真正为患者提供最佳治疗方案。”陈伟良提到，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科顺应时代发展，以多学科联合治疗的理念为无数患者解决了难题。

【记者】钟哲 实习生 饶应洁

【通讯员】张阳 黄睿 洪磊