一到暑假

咨询包皮手术的家长就络绎不绝~

比如医生们就天天听到以下这些问题：

毕竟是命根子

要不要割？什么时候割最好？

确实是个问题！

一头雾水的家长们别急

专业解答这就来~

青少年包皮常见问题

（1）少儿包茎——6岁后包皮不能外翻

误区：许多新任妈妈都会发现，儿子“小鸡鸡”的包皮翻不上去，阴茎头几乎被包住，纷纷带孩子去医院割包皮。

其实婴幼儿期的宝宝包皮较长，包饶阴茎头，包皮内侧与阴茎头皮肤粘连，是正常现象，医学上称为生理性包茎。随着宝宝的生长发育，包皮口会逐渐宽大，粘连也会渐渐被吸收。等到宝宝3~4岁，一般情况下，包皮就能够外翻了。如果6岁以后包皮不能上翻外露龟头，就需要找专科医生处理了。

（2）包皮过长——青春期后包皮不能完全上翻

到了13~14岁青春期发育，阴茎长度增长、体积增大，大部分人的包皮会向后退缩，使阴茎头暴露在包皮之外。如果包皮能够上翻但不能完全上翻，自然状态下依然覆盖阴茎头，就称之为“包皮过长”。

青少年包皮包茎不是所有都需要进行手术

并非所有的包皮过长都要做手术，如果是单纯的包皮过长，不影响发育和无其他炎症感染，可不做手术，只需要注意自身卫生，经常清洗就可。只有这几种情况的包皮才建议手术：

1、先天性完全性包茎，包皮包裹阴茎头，严重影响排尿排泄。有些人是青春期生殖器发育后，包皮口依然狭小，无法上翻显露阴茎头，影响发育。

2、包皮嵌顿。包皮被勉强上翻至冠状沟后不能及时复位，导致阴茎，包皮水肿，血供受阻，如家长帮患儿洗澡上翻包皮清洗后未能将包皮还原，小儿自己好奇上翻包皮等情况。

3、出现反复发作的包皮炎、阴茎头炎，阴茎勃起易导致包皮破裂。

所以，能不能做手术，需不需要做手术，家长们应该让专科医生评估一下再决定。

孩子多大做包皮手术合适？

答案是：没有严格的年龄限制。

首先，除了有疤痕性包茎，反复泌尿系感染、包皮龟头炎，泌尿系畸形这类病理性问题，切包皮并不是每个孩子都必须面对的，而更多是家长的一种选择。

如果选择做，不同的年龄有不同的好处和问题。

新生儿期：

这个时候做，好处是切完后可以降低孩子出现泌尿系感染风险，也就不会有包皮炎的问题，而且在这个时候孩子没有心理恐惧感，对麻醉的要求也低，局麻就可以完成。

坏处是大部分孩子一生都不会遇到泌尿系感染这些问题，所以大部分孩子是无法因这个手术获得很大收益。

国外一些国家孩子刚出生时就切包皮，更多是因为宗教和文化的原因，国内很少有医生会这么做，所以哪怕你自己想在孩子出生时就做，也很难找到医生来做。

幼儿期：

经历了前面几年的观察，可以更好的地评估孩子泌尿系感染或包皮龟头炎的风险，这个时候的选择会更准确，孩子的收益也相对更大。

不好的地方是，幼儿期孩子很难配合局麻手术，通常需要全麻。

青少年期：

比如10岁左右做，那孩子基本可以配合局麻进行手术。不好的地方，这个年龄孩子的生理性勃起可能更频繁，手术后的疼痛、出血会更多一些。

整体而言，包皮手术是一个比较常规的手术，在健康上的收益/风险比不高，手术时机产生的影响也很小，所以手术年龄并不是大的问题，可以根据家长自己的意愿，孩子状况，以及医生的偏好来决定。

包皮手术的方法有哪些呢？

1、小儿环套术：根据阴茎不同大小选择包皮环切器，适用于12岁以下包皮过长及包茎患儿。

2、缝合器：根据阴茎大小选择不用型号的缝合器。手术时间短，伤口美观，术后水肿及疼痛较少，适用于小儿或成人包茎或包皮过长患者。

3、传统包皮环切术：此法手术时间较长，需20-30分钟，价格最低，适用于包皮口里纤维性狭窄环及反复发作的阴茎头包皮炎患者。

【佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿外科】

甲状腺、疝气、小儿外科为我院重点专科-普外微创中心的组成部分之一，以甲状腺、疝、小儿及血管外科疾病为重点发展方向，微创手术技术水平在省内、市内处于领先地位。

甲状腺外科方面：

(1)开展传统及腔镜甲状腺手术，在佛山市最早开展腔镜甲状腺手术，

(2)对甲状腺病人开展精准的个体化治疗，绝大部分病人手术出血量均少于1ml，手术切口美观，创伤小，恢复快。 (3)开展术中喉返神经监测，大大降低了声嘶发生率。

疝气外科方面：

本科开展各种腹壁疝治疗。绝大部分病人均采用腔镜微创手术治疗，效果良好，复发率极低。

小儿外科方面：

开展小儿先天性肠闭锁等消化道畸形的手术治疗，开展尿道下裂、隐睾等小儿泌尿外科疾病的手术治疗，全面开展小儿普通外及小儿泌尿外科各种疾病的诊治。

血管外科：

开展了外周血管各种疾病的诊治。

(1)外周血管疾病介入治疗是本科常规治疗手段，对下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。

(2)对下肢深静脉血栓、下肢大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验，对下肢大隐静脉曲张，采用内翻折叠式抽剥+点状抽剥+泡沫硬化剂注射治疗，缩短了患者住院时间，减轻患者痛苦，取得满意的治疗效果。

【佛山市第二人民医院泌尿外科】

泌尿外科是一支临床经验丰富、综合质素高的专业技术队伍。现有床位40张，专科医生10名，其中正副主任医师6人、博士1人、硕士4人。设前列腺、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性泌尿、女性泌尿、小儿泌尿等亚专科，拥有体外冲击波碎石中心、尿动力学膀胱镜检查中心、结石成份分析实验室等部门。科室配有先进的进口钬激光及输尿管软镜、德国STORZ、WOLF、日本Olympus等各种肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜，中国海滨碎石机等微创设备，累计了上万台微创腔镜手术经验。开展各级科研立项课题研究20余项，我科人员参与国家高新技术研究发展计划（863计划）1项，国家自然科学基金研究2项；在各级学术刊物上发表论文80余篇，SCI 收录5篇，参编专著3部。1人荣获“恩德斯医学科学技术奖—杰出成就奖”，卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会常委1人。是佛山市首家挂牌的“卫计委良性前列腺增生症健康管理基地”。

1988年我科引进了佛山地区第一台干式体外冲击波碎石机（ESWL）；1989年我科主任在四川大学华西医院学习并开始开展经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR）；1995年我科引进瑞士EMS碎石机开展输尿管镜检及气压弹道碎石、取石术（URL）；1997年开展了经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石术（M-PCNL）；2001年开展了肾移植手术（现暂停）；2003年开展了腹腔镜下泌尿外科微创手术；2009年开展了具有创新特色的指探法经皮肾镜碎石取石术（F-PCNL）等。迄今为止，我科已开展体外冲击波碎石术（ESWL）近30000例，各种泌尿开放手术20000余例，经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切术（TUR）6000余例，输尿管镜及经皮肾镜碎石取石术（URL+PCNL）5000余例，腹腔镜泌尿外科手术300余例等。

微创泌尿手术水平已达到国内先进，2012年有1人荣获“恩德斯医学科学技术奖—杰出成就奖”，有卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会常委1人，委员1人。由于我科在“良性前列腺增生症（BPH)”防治、筛查、建档及患教等方面成绩显著，2012年成为佛山市首家挂牌的“卫计委良性前列腺增生症健康管理基地”。

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