作为对基本医疗保险的全面补充，佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”为佛山参保人提供了“病有所医、病有良医”的底气，为市民面对突发意外、大病、罕见病等提供有力保障。日前，南方+记者从佛山市保险行业协会获悉，截至今年6月30日，“平安佛医保”累计参保人数超175万人，其中2021年参保人数合计81.89万人，理赔服务超1万人次，单人最高赔付318019.32元。

2021年，“平安佛医保”在维持185元/人·年保费不变的基础上，继续推进“三不两无一涵盖”原则，进一步优化保障责任和服务措施，推出“两降、两升、三便利”举措，将医保目录内含大病起付线下降1.5万元，目录外住院起付线下降0.5万元，大幅度降低赔付门槛，增加参保市民受益、提高赔款金额。

此外，在恶性肿瘤自费药方面，“平安佛医保”覆盖的补偿品种由15种增加到25种，并进一步扩充了适应症，最高报销范围从15万元提升至30万元，基本覆盖上述用药人群恶性肿瘤自费药的全年费用范围。

而在基本医疗保险方面，佛山市大病保险项目持续优化经办服务，落实疫情防控，坚持窗口服务，加强数据分析，创新监管手段，打击欺诈骗保，守好百姓“保命钱”，提供政策咨询、基本医疗保险及大病保险医疗巡查、医疗审核等报销服务，目前经办服务覆盖全市5个区59家驻院医管办、147家定点医院，保障人群564.18万人，赔款总额9086.64万元，理赔超6万人次。

此外，佛山经办保险机构选取14家综合定点医疗机构住院部或门诊部收费结算处前设置“社保便民服务咨询点”，确保佛山国家医保平台上线期间参保人医保待遇咨询得到有效解答、定点医疗机构医保服务指引到位，并受社保部门委托为异地参保人以及需自行申报工伤保险的参保人提供上门经办服务，打通政府服务最后一公里。

【南方日报记者】王谦

【实习生】严舒妮

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