来自江西省遂川县的“面具男孩”周涛，在7年前一场意外的火灾被严重烧伤，但他乐观积极，坚强康复重返校园，于今年顺利参加了高考。近日，在爱心人士的帮助下，周涛来到了南方医科大学南方医院整形外科，接受全身疤痕的治疗，术后恢复情况理想，已摘掉辅助面罩。

胡志奇教授为周涛进行术前划线设计。　　

手术除疤植皮

2014年，江西省遂川县的13岁男孩周涛在一场意外的火灾中被严重烧伤，承受了多次手术，后一直需要使用面具式的弹力套辅助治疗。面对不幸，周涛选择直面坎坷，渐渐康复重返校园。　

今年7月12日，周涛在顺利结束高考之后，在爱心人士的帮助下来到广州，接受疤痕治疗。在南方医科大学南方医院，整形外科胡志奇教授为他量身定制了手术计划和治疗方案。

胡志奇教授表示，患者在烧伤后形成大面积瘢痕，且瘢痕集中在颈部和下颌活动较强的区域，出现大面积疤痕挛缩的情况，想要改善，必须把疤痕组织切除。但切除疤痕后颈部的创面会比原有疤痕面积增加2-3倍，在和患者家属沟通游离皮瓣和扩张器植入二期再行皮瓣转移修复两个方案后，患者和家属倾向于选择恢复期快的植皮手术。　

因周涛全身疤痕挛缩部位较多，在经过考虑后，第一期先将颈部疤痕牵拉解决，消除功能障碍，尽快解决患者最痛苦的问题，并将额头部位的疤痕组织进行磨削，减轻局部凹凸不平。同时，外伤导致的内眦形态异常和口角挛缩也放在同一台手术中解决，后续再解决头皮疤痕和手指疤痕挛缩的功能障碍。

7月14日，胡志奇教授带领团队按计划为周涛进行了瘢痕修复手术，经对原有的疤痕切除、腹部取皮和修整、植皮手术和局部皮瓣转移修复疤痕挛缩，患者的脖子牵拉和口角挛缩都得到明显改善。目前已经可以摘掉辅助面罩。

瘢痕治疗术中。

据了解，考虑到周涛的家庭状况，南方医院整形外科主动为他申请免除了全部手术治疗费用。　　

美观功能并重　

胡志奇教授介绍，瘢痕是一种机体的组织损伤后不完全修复的结果。在皮肤受到较深层次或较大面积的损伤后，受伤部位皮肤中的毛囊、血管、神经等结构和组织不能完全再生，进而被瘢痕组织所替代。　

对于小而浅的损伤，皮肤往往能够完整地修复和再生，不会留下瘢痕；对于小范围的损伤，痊愈后可能会留下小的瘢痕；但是对于大面积创伤，尤其是大面积烧烫伤，皮肤受损严重且面积大，往往会形成大面积的瘢痕，甚至发生挛缩，不仅对患者的外貌产生极大的影响，还会导致患者正常的身体功能受到影响，甚至不能完成日常的身体活动。

针对面积比较小、表面凸起、质感较硬的瘢痕，可以通过向瘢痕内注射药物使瘢痕组织软化、吸收，达到改善外观的目的。对于凸起的瘢痕，也可以采用激光磨削的方法将瘢痕部位磨平，对于凹陷性瘢痕，可以采用注射填充、皮下剥离、剥脱性激光治疗等手段综合处理。对于瘢痕体质患者创伤后反复形成甚至进行性增生的瘢痕，可以在手术切除后进行局部放射性治疗，抑制瘢痕组织的增生。

胡志奇教授表示，对于像周涛这种全身大面积烧伤的患者，正常皮肤是非常珍贵的，治疗旧疤痕的同时如何减少新疤痕的形成，减少手术带来的二次创伤以及对于疤痕各个阶段的序贯治疗等方面需要非常慎重。除此之外，整个治疗过程中需要关注患者正常的功能，在手术和术后的各个环节上注意预防疤痕增生，达到美观和功能并重的目的。

【记者】江玲　

【通讯员】李晓姗 张攀