10岁男孩膝关节反复肿痛3年多

原来患上滑膜皱襞综合征

案例回放

小昊，今年10岁，蓬江人，小小年纪，他却有大大的烦恼。原来，他的右膝关节平时屈伸时有“嗒嗒”声音的弹响，反复肿痛3年多，近一年加重，影响正常的体育课。奇怪的是，他没有受过外伤，且肿痛大多在剧烈运动后才出现，休息后可逐渐缓解。这是怎么回事呢？

小昊的家长带着他曾多次在江门各大医院就诊，并多次行关节穿刺抽液，但疗效甚微，最近小昊甚至行走困难。抱着试一试的态度，小昊的家长找到了江门市五邑中医院骨二科主任区文欢。

区文欢经询问病史并仔细检查后发现，小昊的右膝重度肿胀，右侧髌股关节间隙压痛，屈伸膝关节可闻弹响，浮髌试验、颤动试验、滑膜皱襞试验、内侧滑膜皱襞试验均呈阳性，这都表明膝关节有积液。

结合小昊此前的MR片显示，在其膝关节右侧间室可见多个滑膜囊腔，并有大量积液。区文欢医生考虑患者的诊断是：右膝滑膜皱襞综合症，遂建议小昊立即住院进一步治疗。

原来，小昊膝关节反复肿痛，是因为里面住了个“磨人的小妖精”——增生滑膜。经关节镜进一步检查后发现，小昊右侧间隙见大量的“珊瑚样”增生滑膜，并崁在髌股关节处，遂予行内侧滑膜皱襞切除，手术顺利完成。

▲区文欢主任术后查房了解患者恢复情况

何为滑膜皱襞综合征？

区文欢介绍，滑膜是覆盖在关节囊内面的结缔组织膜，它会分泌少量的润滑液，起到润滑关节及保护软骨的作用。滑膜皱襞多数出现在髌上囊、内侧间室及髁间窝，一般髌上囊及髁间窝处的滑膜皱襞不会引起症状，通常在行关节镜手术时发现。

引起症状的绝大多数是内侧滑膜皱襞，由于崁顿在髌股关节处，剧烈运动的急性损伤或慢性的反复摩擦损伤，会引起滑膜出现无菌性炎症。

反复发作会引起滑膜皱襞异常增生、肥大，导致分泌的滑液增多，关节肿胀。

反复的炎症刺激使滑膜皱襞失去弹性，所以会引起关节在屈伸时出现弹响。小昊的情况正是属于后者。

▲膝关节清理前见滑膜炎症表现

▲滑膜皱襞清除中

▲滑膜皱襞清除后

那么，如何治疗呢？

区文欢表示，通常如果症状轻微者，可先进行保守治疗：

1、休息，少进行爬山、青蛙跳、反复下蹲等会损伤髌股关节的运动；

2、可服用一些非甾体消炎镇痛药消除无菌性炎症，缓解症状；

3、局部可进行一些按摩、热敷等物理治疗；

4、平时可进行腘绳肌及股四头肌拉伸训练、侧卧位外展训练等。

“当然如果像小昊那样，病程长，症状严重，就要进行关节镜下切除增生滑膜的微创手术治疗。”区文欢表示，该医疗团队对小昊实施行增生滑膜切除手术，术后小昊恢复良好，治愈出院。最近复查了解到，小昊右膝关节的肿痛已完全消失，可以参加正常的体育运动。

专科链接

江门市五邑中医院骨二科(骨关节病科)以中西医结合方法治疗多种四肢骨干、骨关节内及周围骨折、骨病、骨肿瘤、儿童骨折等疾患，开展常见的小夹板(石膏)外固定、骨折内固定术、人工半(全)髋置换术、人工全膝表面置换术、骨肿瘤切除(植骨)术及重建术。

联系电话：3509512、3509513、3509515、3509898转3278、3118、3213

科室位置：门诊部：门诊二楼221室

住院部：外科楼南翼7楼

专家推荐

区文欢

江门市五邑中医院骨二科主任，副主任医师，从事骨科临床工作十余年，致力于开展微创骨科及人工关节外科工作，在肩、肘、髋、膝、踝关节的疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间：周一、四、五下午

出诊地点：门诊2楼221室

文章来源：江门日报 江门市五邑中医院