近日，我院ICU（重症医学科）收治了一名因“发热、腹泻、咳嗽、咳痰3天”而入院的老年男性患者，入院时已存在神经、呼吸、肝脏、肾脏等多器官功能障碍，查体发现患者右侧腹股沟有1块焦痂，经确诊为恙虫病。究其原因，正是因患者在草丛中长期作业逗留，被臭名昭著的恙虫咬伤所致！

经ICU即予气管插管、机械通气、抗感染、补液扩容、升压、行床旁持续血液净化治疗（CRRT）等积极抢救治疗后，患者病情好转，各器官功能改善，成功脱离呼吸机，转入普通病房继续治疗。

床旁血液净化治疗（CRRT）

关于恙虫病

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，属于一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。

病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

预防与治疗

1.被虫子咬后出现焦痂和溃疡，基本上可以肯定是恙虫咬的。恙虫咬的焦痂一般不痛不痒，直径在0.5～1.5厘米，呈圆形或椭圆形，脱落后成火山口形状的溃疡，中间突起，边缘光滑。中毒表现一般会出现发热、皮疹等。

2.野外游玩时，应尽量穿长袖上衣和长裤，避免直接坐卧在草地；必要时在袖口等暴露处喷洒驱避剂，如常用的风油精、清凉油，或低毒的化学驱避剂等，防止害虫叮咬。

3.野外受伤时应及时包扎伤口，避免伤口长时间暴露。如被害虫叮咬后出现不适症状，应及时到医院就诊。

供稿  ICU  钟耀宗

审核编辑  宣教科