痔疮的痛，很多人都经历过。但是，在网络信息爆炸的时代，人们经常会听到“便血很可能是结肠癌”“痔疮会诱发结肠癌”。这些说法是正确的吗？

佛山市禅城区人民医院消化内科主任、主任医师王福泉解释，痔疮并不会诱发结肠癌，但如果出现便血就要注意了，大部分的结肠癌都有便血症状。如遇持续性便血，建议市民尽快到医院检查，以确定便血到底是痔疮还是癌症引发。

反复便血一年，一查原来是癌症

一年前，47岁的李先生发现自己有便血情况，一开始，他以为是痔疮，并不在意，而且觉得这是难言之隐，不想去医院检查治疗。随后，他就一直在药店买药回家自行上药。但李先生便血的情况时好时坏，尤其最近两个月，便血更加频繁也更加严重。

无奈之下，李先生来到禅城区人民医院消化科就诊。医生在为李先生进行肛门指检时发现，直肠近肛门处可以触及肿物，质硬，指套有鲜血，便立即安排李先生进行肠镜检查。

检查后，医生确诊李先生患上了直肠癌，需要马上进行外科手术治疗。手术后，李先生虽然暂时保住了生命，但以后需终生挂着粪袋。

“如果李先生1年前来就诊，可能不至于发展到现在肛门不保。”王福泉说，很多结直肠癌患者出现便血等症状时，会误以为是痔疮等其他疾病，从而延误治疗时机，最终不得不进行外科手术，部分直肠癌患者需要切除肛门，有的患者甚至性命难保。

结直肠癌常见症状，一般不典型

王福泉介绍，大便出血俗称便血，是结直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液。排便习惯改变同样是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数增多，但每次仅排少量的血液及黏液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感，大便常变细、变形，甚至排便困难。

其中，右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。而便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75%。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现黏液便或黏液脓血便。

肿物脱出也是结肠癌常见症状，这是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，有的便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的则便后不能回纳或经常性在肛门外。很多人会把它当成痔疮，其实很多疾病都有可能引起肛门肿物脱出，例如直肠息肉、直肠肿瘤等。

在多数人看来，腹泻不算个病，但事实上，长期不愈的腹泻背后，可能隐藏着大肠、胃、肝及胰腺四个部位的恶性肿瘤危险。1/4大肠肿瘤患者存在腹泻症状，有此症状后，一定要及时就医。

40岁以上高危人群，建议定期做肠癌筛查

由于结肠癌的症状并不非常典型，不少患者容易把早期结肠癌的症状与其他疾病混淆，因此结肠癌也是一种很容易被误诊的癌症。

《2020年全球最新癌症负担数据》显示，我国每年结直肠癌死亡人数约28.6万，相当于每2分钟就有1人因肠癌死亡，肠癌在40岁—50岁后发病率显著上升，美国预防服务工作组发布的《直肠癌筛查指南》指出，年龄是结直肠癌的最重要风险因素，94%的病例集中在45岁以上人群。

有统计显示，结肠癌的平均误诊率为41.5%，其中青年人结肠癌的误诊率更高达72.8%。结肠癌在出现症状后1个月内确诊者仅有8.8%—10%，3个月内确诊者占25%，6个月内确诊才占64.3%。因此，早期检查、早期治疗是避免结肠癌唯一有效方法，我国提出的口号是“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”。

王福泉说，在我国40岁以上且有以下情况属于结直肠癌高危人群，均需定期做肠癌筛查：

1.有痔疮和长期便血；

2.直系亲属有结直肠癌病史；

3.有慢性腹泻，持续超过3个月；

4.经常发生便秘、黑血便和黏液便；

5.有慢性阑尾炎、大肠息肉、炎症性肠病、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；

6.长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人；

7.肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。

与其他癌症不同，结直肠癌的形成需5年—10年时间，这给了我们早期发现的机会。肠癌是所有消化系统肿瘤中最好“治”的，结直肠早癌及时治疗五年生存率高达90%，晚期治疗五年生存率只有12%。

世界卫生组织推荐，45岁—74岁人群中每两年进行大便潜血检测；40岁以上的人群，最好每5年接受1次肠镜检查；如果有炎症性肠病（包括溃疡型结肠炎和克罗恩病）、大肠腺瘤性息肉等患者，最好每1年—2年接受1次肠镜检查。

肠镜是肠癌筛查的“金标准”，通过肠镜检查就能及时发现息肉或者早癌，并镜下治疗。当然，并非切除肿块和息肉就完事了，治疗后应注意随访复查，以防复发。在我国，由于结肠癌多见于40岁以上的患者，建议40岁以上的人士，即使无症状也要做一次肠镜检查。

预防结肠癌的方式也很简单，王福泉表示，市民只需要调整生活方式、避免吸烟、酗酒等不良嗜好，优化饮食习惯，以高纤维饮食为主，避免高脂肪饮食。再配合适当锻炼，就可以有效预防结肠癌。

禅城融媒体中心 曾雪莹