2021年7月7日，“叮铃铃……”熟悉的电话铃声在妇科门诊响起，急诊科有一位可疑宫外孕的患者需要妇科医师紧急会诊。恰逢佛山市中医院三水医院妇科主任刘春娣副主任中医师在妇科门诊指导工作，于是，刘主任二话不说，即刻和赖雅芳医师到急诊查看患者情况。

原来李女士因少量阴道出血伴下腹痛就诊。刘主任详细询问病史，了解到李女士平素月经总是推迟，甚至两个月一行，此次就诊前已少量阴道出血3天，李女士以为是正常月经来潮，并未重视，直至7月6日晚上出现持续性下腹疼痛才到医院就诊。

刘主任结合患者相关辅助检查，判断其很大可能是异位妊娠，并且可能已经出现流产或者包块破裂。时间就是生命，刘主任当即启动急诊绿色通道进行手术治疗。

术中证实李女士此次发病的罪魁祸首正是左侧输卵管妊娠。所幸，其属于输卵管妊娠流产型，出血并不多，因治疗及时不至于危及生命。现李女士术后愈合很好，并已顺利出院。

刘主任指出，受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植的部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最常见。

异位妊娠是妇产科常见急腹症，当发生流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断，积极抢救，可危及生命。

引起异位妊娠的原因主要有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。

最常见的异位妊娠，典型症状为停经后腹痛或阴道流血。

主要有以下症状

1.停经：像正常怀孕的人一样出现停经症状，也有的患者没有明显停经史。

2.腹痛：可为一侧下腹部隐痛或酸胀感，也可为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，有肛门坠胀感，或伴有冷汗淋漓。

3.阴道出血：可出现不规则阴道出血，量少，淋漓不净。这类患者不少见，往往一开始出现少量阴道出血时以为是月经失调，未引起重视，直至出现下腹剧痛甚至休克方至医院就诊。也有少数患者出血量类似月经。

4.晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者会出现晕厥；内出血越多越快，症状越迅速越严重，可造成死亡。

因为异位妊娠可导致大出血、休克、甚至死亡，所以育龄期妇女若有性生活，不论是否有戴套避孕、上环或结扎，出现月经推迟伴下腹痛或阴道出血与平时月经量不同，一定要尽快到医院急诊，及时进行ＨＣＧ和超声等检查，以确诊是否为异位妊娠，保证自身生命安全。如果医生要求患者住院，请一定要住院治疗。

作者：妇科 何伟婷