门诊就医省内异地结算今年底可实现 具体怎么办理?指引来了

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昨日晚间,南都记者报道了《今年内广东将全面实现门诊就医省内异地直接结算》,引发广泛关注,在微信公号中,不少网友在评论区留言咨询。对于大家关注的异地门诊结算流程等问题,省医保局相关负责人进行了解答。

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广州、深圳即将上线统一的医保平台

年内将实现门诊异地结算

广东省医疗保障事业管理中心主任张艳纯介绍,7月1日,广东已有佛山、韶关、惠州、中山、阳江、茂名、揭阳、云浮8个地市实现了省内异地门诊直接结算功能,“在7月12日,还会有珠海、河源、肇庆、清远、潮州开通(门诊异地就医结算)”。

还没被点名的地市不要急,今年内,全省都会实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖。

上线统一的医保平台是实现门诊异地就医结算的前提条件之一。目前,广东已有19个市上线了统一的医保平台,广州也将在7月12日上线,深圳也将随后上线。

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办理异地就医结算流程:

先备案、选定点、持卡就医

不少网友关心,办理异地就医统一结算需要经过哪些流程?广东省医疗保障局事业管理中心主任张艳纯介绍,要实现异地就医统一结算,流程可以总结为“先备案、选定点、持卡就医”。

第一步:先备案

符合异地就医条件的人员在广东来说有五个类型:

  • 第一个类型指异地安置的退休人员,即退休后把户口已经迁到了居住地;

  • 第二类是异地长期居住的人员,近期准备或者是已经在这个地方居住半年以上的人员;

  • 第三类是异地长期工作的人员,因为工作需要本地的在另外地方工作的人员,这是属于长期异地就医人员;

  • 第四类是转诊的异地就医人员,因为本地医疗服务不能满足他的需求,希望到广州、深圳的医疗机构就医;

  • 第五类是临时异地就医人员,偶尔出差、旅游在异地突发疾病需要住院需要异地就医。

符合条件的这些人员,要事先备案。备案方式现在在推广不见面的办理,可以通过打电话,也可以进行线上备案

据悉,到年底前,全省会在“国家医保服务平台”APP、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序都实现网上备案。

第二步:选定点

对于异地住院的医保直接结算,只需要选定具体的市,不需要选具体的定点医疗机构;对于未来的门诊特定病种异地就医,患者需要选定一家医保定点医疗机构。

第三步:持卡就医

就医卡可以是医保电子凭证(在广东医保公众号上激活后即可使用),也可以是身份社保卡,都可以实现异地就医。

据了解,近日,广东省医保局已出台了《广东省基本医疗保险省内异地就医门诊医疗费用直接结算经办规程(试行)》,规范广东省省内异地就医经办管理服务。

52个门诊特定病种

包含新冠肺炎出院患者门诊康复治疗等

昨日,省医保局党组书记、局长肖学介绍,今年内广东将全面实现普通门诊和全省统一的52个门诊特定病种医疗费用省内异地直接结算全覆盖。

这里的“52个门诊特定病种”包括哪些?广东省医疗保障局在2020年10月23日印发了《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》,附件中列出了52个广东省门诊特定病种,具体如下:

采写:南都记者李文 通讯员粤医保

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