真性桶状胸与假性桶状胸

胸壁外科专家王文林
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  【提要】肥胖引起的假性桶状胸不需要治疗,可以通过减肥恢复正常形状。对于鸡胸引起的假性桶状胸,如果患者为外观感到烦恼,可以考虑手术治疗。

  一些朋友前来就诊时,会主动告诉我说自己患的是桶状胸。但经过检查发现,这些朋友大多数都不是桶状胸。为什么外观看似桶状实际上却不是这种疾病呢?原因很简单,这主要与桶状胸的实际定义有关。桶状胸是一种较为常见胸廓畸形,主要是指胸壁骨骼的畸形。如果只是因为外表的因素导致了外观形似桶状而骨骼没有发生变化的话,那是不能被称为桶状胸的。这种情况可以被称为假性桶状胸。

  假性桶状胸最常见的情况是肥胖,由于皮下脂肪的堆积,使胸壁的前后径增加,胸部正常外观受到影响,于是被误认为是桶状胸。第二种情况是胸骨前凸的情况,多见于女性鸡胸患者。由于乳腺的存在,使整个胸壁外观形似桶状,因此常被当做了桶状胸。这其实也是假性桶状胸的一种。

  区分桶状胸的真假非常简单,那便是做影像学检查,最简单的检查是X线,侧位片上可以清晰显示前胸壁位置,如果整体前凸,可以断定为桶状胸。CT检查更直接也更确切,截面图如果为接近圆形的截面,则可以诊断为桶状胸。如果上述检查中不存在桶状胸的征象,则为假性桶状胸。

  肥胖引起的假性桶状胸不需要治疗,可以通过减肥恢复正常形状。对于鸡胸引起的假性桶状胸,如果患者为外观感到烦恼,可以考虑手术治疗。

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