生三孩,产前检查费医保报销吗?
在东莞,生个孩子,医保能报销多少?急急急!
这两天,随着国家三孩政策的出台
很多人都在问,在东莞生孩子
医保能报销费用吗?
小E明确告诉大家如果您已在东莞参保并符合计划生育政策是可以享受生育待遇的下面,小E根据大家咨询的热点问题送上一份生育保险攻略
01.为什么要参加生育保险?
《社会保险法》第五十三条规定职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。生育保险是参保单位承担社会责任的一个体现,为在岗职工缴纳生育保险费是单位应尽的义务。同时,生育保险可以减轻单位雇佣女职工的用人成本,促进公平就业。参保单位必须为参保职工缴纳生育保险费,无论性别和年龄。准妈妈若是未就业,只要准爸参加了生育保险,一样可以按规定享受生育保险待遇。
02.东莞市生育保险的参保对象有哪些?
本市行政区域内所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍城乡居民(指达到法定结婚年龄至法定退休年龄间的本市户籍农(居)民)。
03.在东莞,如何参加生育保险?怎样缴费?
2019年底,基本医保和生育保险合并实施后,我市参保人参加生育保险和基本医疗保险的缴费费率按我市原生育保险及基本医疗保险有关规定执行,按照参保人参加生育保险和基本医疗保险的缴费比例之和,新的基本医疗保险费率为3.8%,其中,职工由用人单位负担3.3%,个人承担0.5%;适龄城乡居民由个人承担1.1%,财政补贴1.7%,财政负担1%;非适龄城乡居民的基本医疗保险费率为2.8%,其中个人承担1.1%,财政补贴1.7%。阶段性降低缴费费率期间,缴费费率按我市阶段性降费文件有关规定执行。
➤如果您是在职职工:参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,个人不缴纳生育保险费。
➤如果您是适龄本市户籍城乡居民:由市镇财政负担生育保险费,个人同样也无需缴纳。
➤如果您是灵活就业人员:可自愿选择参加生育保险,缴费基数为上年度全市职工月平均工资,缴费费率为0.7%,费用由个人负担。
04.东莞市生育保险待遇包括哪些?
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴,生育医疗费用又包括生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。生育津贴包括生育享受的假期津贴和计划生育手术享受的休假津贴。
05.在东莞,生育医疗费用待遇怎么算?
➤生育的医疗费用:即女参保人在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。
1、参保人累计参加生育保险满1年且按规定程序(①办理就医确认手续且在有效期内;②在就医确认的定点医疗机构生育;③办理报销时正常参保缴费)就医的,报销金额=(生育医疗费用-自费项目费用)×生育保险基金支付比例(100%)。(即符合规定的生育医疗费用可以全额报销)
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2、参保人未按规定程序就医或累计参加生育保险未满1年的,报销金额=以市内同级定点医疗机构上年度结算标准50%-100%为限,限额内由生育保险基金据实支付,超出部分不予支付。
➤计划生育的医疗费用:包括参保人放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
生育对于女性及一个家庭来说,
不仅有喜悦也需要付出,
完备的医疗保障可以减轻家庭与社会的压力。
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