众所周知，吸烟有害健康，但是吸烟具体危害有多大，和什么疾病关联最大，会怎样影响我们的健康呢？5月31日是世界无烟日，近日中山大学附属第一医院东院副院长陈振光教授接受南方+记者采访，为我们介绍吸烟和肺癌的关系，以及肺癌目前最新的治疗进展。

发现肺结节的人戒烟最快

最新发布的《中国吸烟危害健康报告2020》显示，中国烟民数量超过3亿，每年有100多万人因烟草失去生命，其中直接的主要死亡原因之一，正是肺癌。烟草烟雾中含有至少69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，导致肺癌和肺结节的发生。

陈振光教授介绍：“很多吸烟的人都知道吸烟的危害，但戒烟总是断断续续。我见过戒烟最快的人，都是体检发现了肺结节，立刻一天之内就戒烟了，而且不再复吸。所以我希望大家可以重视了解肺结节和肺癌相关的问题。”

新冠疫情期间，随着胸部CT检查增多，发现肺结节来门诊咨询的人也越来越多。陈振光教授指出，一般体检人群中有33%的概率发现肺结节，其中70%以上都是良性结节，另外30%恶性结节中也有部分尚处于癌前病变，所以大家不需要过度紧张。

陈振光教授补充道，电子烟的危害性也不容小觑，而且现在不吸烟的肺癌患者也越来越多。这些患者一般会有过被二手烟甚至三手烟影响的经历，或者有家族肿瘤史，或者是受到负面情绪的影响。因为一般人如果长期处于紧张焦虑状态中时，身体的免疫力也会出现一定下降。

肺癌治疗未来或“去化疗”

近年来，美国肺癌发病和死亡都出现了明显下降，背后的主要原因一是戒烟行动，二是肺癌治疗手段的进步。

陈振光教授表示：“虽然美国肺癌发病出现了明显下降，但是目前肺癌整体人群仍然很大，死亡人数仍是第一。我国也是肺癌大国，所以大家一定要重视肺癌的危害性。”

2020年我国肺癌新发患者人数超过了81万，死亡人数高达约71万，占据了全部癌症死因的23.8%，是当之无愧的癌症第一杀手。

陈振光教授介绍，尽管肺癌仍是一个威胁性很大的疾病，但令人欣慰的是，肺癌治疗方面我们也有了更多的新手段，更多的治疗突破。一方面是肺癌发现越来越早。“十几年前，我们发现的肺癌都是三四公分的肿瘤，很多都没有了手术机会。现在，我们可以通过低剂量螺旋CT发现早期的肺结节，都是几毫米的，还有机会判断良恶性，可以选择继续观察或者微创手术。现在不少广州单位都把CT检查纳入了单位的体检套餐，所以更多问题可以早发现早治疗。”

另一方面，晚期肺癌治疗迎来了靶向治疗和免疫治疗这样的创新疗法，让一部分患者可以无需化疗。靶向治疗针对有基因突变的患者，免疫治疗适合没有基因突变的更多肺癌患者，而且耐受性安全性很好。而且过往晚期肺癌患者活过5年的少之又少，不超过10%，现在有了免疫治疗如帕博利珠单抗等药物，让更多患者可以活过三年五年，部分患者的5年生存率可以提高到30%左右，已经往高血压这样的慢性病上逐渐靠拢。“随着免疫治疗和靶向治疗两个新型疗法的广泛推广和使用，我觉得肺癌去化疗会逐渐成为现实，患者未来不用再承受化疗药物的副作用。”

肺癌患者需要更多科普知识

“一部《我不是药神》让大众认识了靶向治疗，但现在对于免疫治疗很多人还是知之甚少。”陈振光教授表示，肺癌患者群体很大，所以患者间水平参差不齐，对治疗理解有很大偏差。而且他们的主治医生由于自身科室的局限，可能回答治疗相关问题和解释的时候难以全面覆盖，不能满足患者继续了解综合性情况的需求。

近日，由白求恩公益基金会组织发起的“新生可达－白求恩·肿瘤患者教育”项目全国启动仪式于北京协和医院举行，并于项目启动当天，在北京协和医院、复旦大学附属肿瘤医院和中山大学附属第一医院，以“肺癌的基础知识”和“肺癌的健康管理”为主题举办患者教育讲座，介绍肺癌的分类分期、高危因素、常见症状以及筛查方式，讲解如何应对癌症治疗带来的副作用，并强调肺癌患者心理护理的重要性。

陈振光教授补充道，目前免疫治疗使用最多的人群包括肺癌、食管癌、头颈癌和黑色素瘤这几个瘤种。期待未来，“新生可达－白求恩·肿瘤患者教育”项目和免疫治疗，也会逐渐覆盖到胃肠道肿瘤特别是结直肠癌中，为更多中国癌症患者带来帮助。

【记者】严慧芳