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恼人的子宫内膜息肉

文/生殖医学科 彭新良副主任医师

子宫内膜息肉是妇科较为常见的疾病，尤其在不孕妇女中，更为常见。说子宫内膜息肉是恼人的疾病，主要因为该病有以下几大特点：

一、子宫内膜息肉发病隐匿，有时难于被发现

子宫内膜息肉的患者临床症状一般不是很明显，主要为不规则阴道流血，月经量增多，但也有很多女性并没有什么明显的不适，直到就诊妇科超声检查时才可能被发现。有些患者子宫内膜息肉很小，超声下一直不被发现，直到出现持续几年无明显原因不孕，试管婴儿反复着床失败，进行宫腔镜检查排查不孕原因时才被发现。

二、子宫内膜息肉可以导致不孕

子宫内膜息肉恶变的几率比较低，据报道恶变率为1%-3%左右。子宫内膜息肉最多见的是导致不孕。

1、子宫内膜息肉使子宫内膜容受性减退，也就是子宫内膜允许胚胎着床的性能减退，导致不孕。

2、子宫内膜息肉阻碍胚胎着床。尤其是较大的息肉，位置在输卵管出口处的息肉，可能会影响到精子、受精卵游走，导致受孕、着床失败。

3、子宫内膜息肉患者往往存在经间期出血，或者说排卵期出血。如果出血量多，就会影响到排卵期的同房，也影响到精子在宫腔内的运动，影响精卵结合，从而影响受孕。

三、子宫内膜息肉手术切除后复发率高

子宫内膜息肉影响妊娠，可以手术切除，很多研究表明，切除息肉后，可以明显提高不孕患者的妊娠率。手术切除息肉后，子宫内膜息肉复发率较高，据报道，复发率可高达43.6%。这主要因为子宫内膜息肉通常是许多疾病的并发或继发的结果。因此，只有找到子宫内膜息肉的病因，针对病因治疗才能很好预防息肉的复发。

子宫内膜息肉一般好发于以下几种情况

1、子宫内膜炎：炎症因子的刺激，会使内膜出现炎性增生，导致息肉反复复发。

2、长期单一雌激素作用：见于无排卵的患者，子宫内膜一直处于排卵前单一雌激素的作用，没有排卵后卵巢分泌的孕激素的作用，因而内膜持续增生，出现息肉。

3、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症：子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症往往都存在子宫局部内环境的紊乱，局部免疫因子引起的炎症刺激内膜，导致内膜息肉。

4、遗传因素。

四、子宫内膜息肉反复手术，可造成子宫内膜永久性损伤

在子宫内膜息肉的切除过程中，不可避免会损伤到周围健康的内膜组织，尤其是多发子宫内膜息肉患者，反复复发手术患者，手术后易造成宫腔的粘连、子宫内膜瘢痕化，这种损伤往往是永久的不可逆的损伤，甚至导致患者终生不孕，因此，进行子宫内膜息肉切除手术需要谨慎。

五、目前仍没有有效措施可以杜绝子宫内膜息肉术后复发

在没有有效的方法预防子宫内膜息肉复发的情况下，不建议反复宫腔镜手术。手术要把握好手术的时机，切除息肉后要在息肉尚未复发时积极备孕，最好是在辅助人工受孕治疗前进行息肉切除。

总之，得了子宫内膜息肉，如果没有明显的临床症状，又不急于考虑妊娠，可以暂缓子宫内膜息肉手术，通过药物积极治疗子宫内膜息肉的原发疾病，以降低日后息肉切除后复发几率。如果您想尽快怀孕，就需要手术切除息肉，在息肉未复发前采取积极的备孕策略，提高妊娠几率。

专家简介

彭新良，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科副主任医师。2004年于白求恩医科大学妇产科硕士毕业。2007年在广州中山医科大学附属第一医院进修辅助生殖实验室技术。2008年在大连妇产医院生殖医学中心进修。曾就职长春市妇产医院生殖医学科，担任实验室负责人，带领该实验室在2009年通过国家卫生部审批，成为吉林省首家通过国家批准试运行的生殖中心。现在我院生殖医学科实验室工作，有7年胚胎实验室管理经验。熟练掌握人工授精和体外受精-胚胎移植的所有实验室工作；掌握ICSI操作要点；掌握实验室质量控制的方法、具体内容及实验室日常工作流程；熟悉国家有关辅助生殖的政策规定及有关伦理道德方面的相关法规。

出诊时间及地点：周二、周五下午，生殖医学科2区（7号楼）五楼1诊室。

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编辑：刘庆钧

复核：郑小英、杨艳

责编：冯殷

审定：方宁