“六一”儿童节来临前一天，“三孩生育政策”上了热搜，引发众多讨论。其中，关于孩子养育成本高昂的话题热度居高不下，医疗费用负担成为重要组成部分。而商业补充健康保险正成为缓解高医疗费用负担的有效途径，为需要关爱的特殊小朋友们送上减负“礼物”。

“穗岁康”是经广州市政府同意，由广州市医疗保障局指导设计，经公开招标选定中国人寿、平安养老、人保财险和太平洋寿险共同承保，专门为广州医保参保人制定的百万医疗商业补充健康保险。

南方+记者从广州“穗岁康”获悉，上线5个月的广州市“穗岁康”，目前0-18岁投保人数46万余，2021年1月1日至2021年4月底，已一站式结算赔付354人，赔付1224人次，赔付支出1067万多元人民币，人均3万余元，最高赔付金额达37.3万元，降低病患儿童经济负担最低9%，最高68%，平均约30%。

赔付金额名列前位的疾病包括脊髓性肌萎缩症、感染性发热、血友病、重型地中海贫血、恶性肿瘤、肾病综合征、脑炎、器官移植状态、新生儿呼吸窘迫症、早产儿等。

生活在广州的王明（化名）小朋友今年12岁，去年年底，他持续感到身体不适，出现口渴饥饿、疲乏无力等症状。今年1月8日，王明在广州市妇女儿童医疗中心内分泌科诊不幸诊断为“I型糖尿病”。

“I型糖尿病”又名胰岛素依赖性糖尿病，该病多在儿童和青少年中开始发病，一经确诊，在现医疗水平下，需要终身每天多次注射胰岛素。“I型糖尿病”患者血糖控制方式主要包括每日多针注射和胰岛素泵治疗。对于一个儿童来说，每日多针注射的治疗方式有以下弊端：学校达不到存放药品和无菌注射的条件；为了避免让老师同学知道，患儿往往治疗不规律且增加并发症风险；他人的嘲笑和排挤容易让患儿心理存在不同程度的自卑、焦虑或抑郁。王明的主治医生表示，像王明这样的患者必须每天注射胰岛素，全天监测血糖情况。

选择胰岛素泵维持性治疗为目前临床上推荐的治疗方案，但胰岛素泵费用约需7万-10万元，相关耗材费用约需3万元/年，许多患儿家庭因为高额医疗费用负担无法为患儿提供持续有效的治疗。“穗岁康”将“I型糖尿病”患儿使用胰岛素泵及相关耗材的费用纳入保障范围，不设起付线，符合规定范围的费用按70%比例报销，胰岛素泵最高支付限额4.2万元，相关耗材最高支付限额1.3万元/年，最大限度的让利在参保人身上。

今年1月13日，王明家属向“穗岁康”提交资料申请特殊医用耗材报销购买资格，当日审核便获通过。随后，家属在“穗岁康”指定的药店多次购买胰岛素泵及相关耗材，共获得待遇支付34464.11元，大大减轻了家庭经济负担。

数据显示，截至目前，已有84名“I型糖尿病”患儿使用胰岛素泵及相关耗材获待遇支付，其中购买胰岛素泵待遇支付17人，待遇支付金额47.6万元，人均2.8万元；购买相关耗材待遇支付70人，待遇支付金额24.72万元。据统计，“穗岁康”减轻1型糖尿病患儿家庭相关费用负担率高达80%，切实有效地缓解这些家庭高额医疗费用负担。

【记者】严慧芳

（图片来自“穗岁康”公众号）