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多年前外借了医保卡给老乡使用，如今却面临着被保险机构拒赔的现状，老刘独自吞下了违法的果子。

近日，因老刘不幸查出慢性肾功能衰竭，老刘的家属向保险机构申请理赔，却被拒赔了。原来，多年前，老刘把医保卡借给了同村的老王使用，而老王已经因为尿毒症而去世。

有关机构提醒称，医保卡的医疗记录是保险公司在核保或核赔时的重要参考资料，外借后可能带来拒保拒赔的隐患，同时亦属于违法行为。因此，为了保障自身的权益，请保管好自己的医保卡，切勿将医保卡随意外借。

典型:

患病理赔被拒，源自多年前的医保卡外借行为

保险机构的客户老刘，近期不幸因慢性肾功能衰竭而住院。老刘家属随后按程序向保险机构申请理赔。 然而，保险机构在审核理赔时，却发现医保卡记录显示老刘在1年前诊断出肾病综合症、高血压等病史，但是老刘在投保时均未如实告知。 “因投保人不如实告知事项严重影响保险公司做出承保决定，故保险公司作出解除涉案保险合同并不退还保险费的决定，对老刘本次保险事故不 承担保险金赔偿责任。”保险机构按程序规定，做出了拒赔的决定。 老刘对保险机构的处理决定提出了异议。原来，老刘曾在多年前曾把医保卡借给同村人老王使用，病史亦为老王所患，此老王因患有尿毒症，已经身故。保险机构告知老刘，根据相关法律规定，医保卡转借属于违法行为，故保险公司最终维持原处理决定。

解读:

医保卡外借带来拒保拒赔隐患 更涉及法律及信用问题

事实上，医保卡的医疗记录是保险公司在核保或核赔时的重要参考资料。

因此，一旦医保卡外借后，借卡的人体检、看病记录最终都会归到自己 的名下，在购买商业保险或理赔时，可能出现被拒保或拒赔的严重后果。更为重要的是，医保卡转借属于违法行为，涉及法律问题及个人信用问题，情节严重构成犯罪的，还将依法追究刑事责任。 其中，根据《社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或 者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部⻔责令退回骗取的 社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条规定: 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 与此同时，《社会信用体系建设规划纲要(2014—2020年)》规定:加 大对医保定点医院、定点药店、工伤保险协议医疗机构等社会保险协议 服务机构及其工作人员、各类参保人员的违规、欺诈、骗保等行为的惩戒力度，防止和打击各种骗保行为。进一步完善社会保险基金管理制度，提高基金征收、管理、支付等各环节的透明度，推动社会保险诚信制度建设，规范参保缴费行为，确保社会保险基金的安全运行。

风险提示：

保管好医保卡 切勿随意外借

中信保诚人寿保险有限公司广东省分公司提醒: 医保本质上属于保险，保障的是被保险人本人。医保卡转借他人使用属于违法行为，可能涉嫌欺诈骗保，即骗取国家的医疗保障金。因医保卡转借他人而致的损失需由持卡人本人承担。

因此，有关机构呼吁称，为了保障自身的权益，请保管好自己的医保卡，切勿将医保卡随意外借。

采写：南都记者 周亮 许爽

编辑：许爽