01

3岁男童玩耍时被电动车撞破肾，命悬一线

傍晚6点多，一对夫妇抱着孩子冲进医院急诊科。

原来，一个小时前，3岁的男童在玩耍时不慎被路过的电动车撞倒在地，孩子哭诉左侧腰腹部感觉疼痛。

得知孩子自被撞击后再无拉尿，医生为其留置尿管，引流出鲜红色液体。

同时医生查体发现：孩子的左侧腰腹部有明显擦伤，左侧肋脊角有压痛，左肾区叩痛。CT检查等显示左肾包膜下血肿，左肾挫裂伤。

根据患儿病情以及各项检查结果，泌尿外科主任刘跃光担心，孩子左肾包膜下的血肿随时都有破裂的可能，将直接危及孩子的生命。

02

多学科联合救治，转危为安

我院立即开启救治绿色通道，将孩子收入泌尿外科病房，并电话告知医院总值班、医务科，同时邀请介入科、神经外科、儿科等专科协助诊疗。

救治过程中，孩子病情迅速变化，出现脸色苍白，四肢冰凉，足背动脉波动弱，心率加快，血压持续下降，伴有恶心呕吐，少尿甚至无尿，孩子的神志也逐渐变差。

这一切都在提示着孩子的病情加重，出现了失血性休克。

必须马上止住血！而且最好的方法就是行介入手术止血，方可保住患者的肾脏。

在告知患儿病情并征得家属同意后，我院多学科联合兵分两路，泌外团队继续予以心电监护、抗炎、止血等对症治疗，并严密监护病情变化。介入团队着手做好术前准备，并邀请深圳市儿童医院小儿介入专家前来指导。

随后，介入科鲍俊初主任团队在全麻下为患儿进行了左肾动脉造影栓塞术。

在DSA的帮助下，团队找到孩子被撞破的肾动脉，并对出血动脉主干进行栓塞，最终成功止血。

栓塞前动态造影图

栓塞后动态造影图

术后，孩子被转入重症医学科接受治疗。

在这场由急诊科、泌尿外科、介入科、重症医学科、儿科、输血科、神经外科等多学科发力的联合协助救治下，命悬一线的患儿脱离生命危险，病情逐渐平稳。

自2020年3月我院介入技术开展以来，泌尿外科和介入科积极合作，通过微创介入栓塞治疗成功救治多例严重肾挫裂伤患者。

03

儿童常见意外伤害防范指南

很多家长觉得孩子就在楼下，在小区里玩儿，不要紧的。但是事实上，现在还有很多小区没有实现人车分流。

虽然小区内的机动车或非机动车车速大多不快，但是司机的疏忽大意，孩子的忽然跑动，站在司机的视线盲区等原因，都可能导致孩子被碰撞或卷入车底，甚至再遭碾压。

儿科专家提醒：由于儿童年纪较小，安全意识尚未完全建立，无法准确识别或判断生活中的各类危险，同时精力旺盛、好奇心超强，一不小心就可能会受到伤害。家长朋友们需多加留意，照看好自己的孩子，避免发生各类意外伤害。

儿童意外伤害

世界卫生组织报告，

每年有90万左右儿童

因意外伤害而死亡，

是世界各国

0～14 岁儿童死亡的

首位原因，

也是儿童致残的主要原因。

六一儿童节快到了！为此，我们也整理了一些儿童常见意外伤害的处理方法供大家参考。

一、意外跌落

急救办法

孩子若跌落受伤，先用小毛巾包冰块，冷敷10分钟，然后绑上绷带，将伤处抬高，让血流减缓，以减轻青肿和淤血程度。

预防措施

儿童骑车、溜冰时，要准备防护用具，如头盔和护膝等。

非逃生用途的门窗要上锁，或装上窗栏，栏杆间距小于9厘米。

窗边不放置椅子、摇篮和其他家具。

在给婴儿换尿布或衣服时，不要离开婴儿，保持有一只手保护着婴儿。

清除家中的危险因素，如卷起的地毯、暴露的电线、栏杆间距宽大的阳台和楼道等。

在洗手间、洗手盆前和楼梯等放上防滑垫。

注意幼儿在有滑轮的学步车中的安全，或使用其他固定的学步车替代。

对孩子经常活动的场地要检查是否安全，如地面是否平整等。

二、溺水

急救办法

一旦发现孩子溺水，量力而行，如果是对急救常识比较有把握的，可以尝试，但最好马上打电话报警，说清楚事发地点，寻求专业人员的帮助。等待警察的同时，大声呼救，寻求身边成年人的帮助。

预防措施

家中有蹒跚学步的幼儿，洗手间要关门，马桶盖要随时关上。

给孩子洗浴后，家长要及时清空浴盆或浴缸的水。

如果孩子会游泳，也要在水位低于头部的泳池区域游泳。

三、烫伤

急救办法

一旦出现烫伤意外，应迅速将孩子的受伤部位放到凉水中，至少冷却10分钟；

然后将伤口附近的衣服脱掉或剪开，如果衣服和伤口粘在一起，不要动它，等医生处置；

如果伤口面积比孩子的手掌还大，要用干净的保鲜膜或没有绒毛的布把伤口盖起来，马上送去医院。

预防措施

尽量不用桌布，以防孩子拉扯桌布导致盛放热液的容器翻倒；

给孩子洗澡时，应先放冷水，再放热水，使水温保持在38°C左右；

把家用强力清洁剂，如除污剂、碱水、浓硫酸等放在孩子不易碰到的地方，以免被孩子误食或泼洒到皮肤上，导致化学性烧伤。

四、中毒

急救办法

如果孩子误食了有毒物质，先叫救护车，在救护车到达之前，让孩子保持不动。如果有可能，找出他吃下了什么，并带一点到医院化验。

不要强迫孩子呕吐，假如孩子本能地呕吐，要把呕吐物收集起来带到医院。假如孩子感到食道或口腔有烧灼感，可以让他喝点牛奶。

预防措施

成人不要在孩子面前吃药；

家中保持有一扇开启的窗，以防煤气中毒；

药品和清洁剂等要远离孩子。

五、窒息

急救办法

如果孩子发生窒息，家长可拍打孩子背部，让其尽量咳嗽。必要时，可将婴幼儿倒置拍打。

此外，让孩子翻过身，仰面躺下，使头部位置低于整个身体。用两个指尖，向内并向上推孩子的胸骨，每3秒一次，每推一次都要看喉咙里是否有东西出来。

对于大孩子，可让他站在身前，把拳头放在他的腹部和最下面的肋骨之间，猛力向内并向上用力。如果喉咙里的东西还是不出来，再重复背部的拍打，以5次背部拍打和5次正面推动为1个单元，反复进行。3个单元后，如还没有缓解，就叫救护车。在救护人员到达前，要不断地重复急救动作。

预防措施

拿掉儿童床上的毛绒玩具等松软物品，床边最好不要挂玩具，如果要挂，绳子长度不宜超过17厘米；

最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动脱落；

孩子吃东西时，要确保他们伸手可及的区域没有小颗粒物，如玩具部件、花生粒、葡萄等；

不要给3岁以下孩子吃小颗粒食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。

“5S原则”

找出家中的儿童安全隐患

看（See）：

用儿童的眼光审视物品摆放是否安全

家长买回东西后，要观察孩子是怎么使用它的，然后从孩子的角度去布置房间、检查安全隐患。

在孩子的眼睛里，洗衣机是躲猫猫的好地方。一旦孩子躲进洗衣机把盖子扣上出不来，就很容易被闷死。

再比如书柜和酒柜，成人用来储存书、酒，孩子却会把它们当作玩具，顺着往高处爬，非常容易跌落，也易被书和酒瓶砸伤。

绳带（String）：

拿开孩子身边超过22厘米的绳带

欧盟明文禁止孩子的帽子上有系带，因为孩子运动时，如坐滑梯的时候，帽子上的系带很容易被挂住，造成孩子窒息。

衣服下摆调节松紧的带子也很容易被公交车车门夹住，车一旦启动会非常危险。

还有的孩子爱玩窗帘，会把窗帘绳绕在脖子上，一旦被吊起来，就会发生窒息。

尺寸（Size）：

给越小的孩子越大的物品

孩子们是通过嘴来认识世界的，他们会把接触到的东西放在嘴里。过小的物品很容易被孩子吞下，如笔套、小玩具、珍珠、玩具配件等。一旦吞下去，很可能伤害食道，引起窒息。

表面（Surface）：

查看物品的棱角、缝隙及表面涂层

家具物品的表面要没有尖锐的棱角和缝隙，棱角会割伤或撞伤孩子，而缝隙容易夹住孩子伸进来的手。

物品的小部件不能脱落，如毛绒玩具的眼睛等，容易被孩子误食。

物品表面的涂层不要翘起，因孩子会用嘴去啃，油漆等涂层都属于重金属，孩子吞下会引起中毒。

标准（Standard）：

仔细检查与儿童用品相关的安全标准

家长要注意且不断学习这些安全标准，如“3C”认证等。

市场上不少儿童车没有按照规定在链条上加上盖子保护，这种不符合标准的产品使孩子容易夹伤脚，购买时要格外注意。

编辑制作｜健教科

审核｜叶永灿