本文收录于专辑#“老有所养”深调研#

“我不想住进养老院，就想在家有人照顾。”

“养老院要有活动的地方，吃得要好，活动要多。”

“去社区长者饭堂吃饭就行啦，我自理能力还不错呢。”

“老有所养”深调研小组随机采访结果显示，老人们的需求多种多样，追求的品质也各不相同。在随机采访的样本中，55%的老人选择在家里养老，他们大多自理能力强，身体健康或与家人居住；25%的老人选择去养老机构养老，不少受到身边朋友的影响，开始考虑或已经入住了养老机构；20%的老人选择社区长者照料机构如长者饭堂等，以满足日常生活中的部分需求。

老龄化的到来，对养老市场提出了更多要求。目前市场上有哪些养老服务？对有老人的家庭而言，什么样的养老服务是迫切需求，又或是最为期待的？

老人家愿意住进养老院么？他们有什么顾虑？目前的社区居家养老服务，是否能够满足市场的需求？

大多数老人选择居家和社区养老

广州的李奶奶70多岁了，今年初老伴过世，她一时难以走出悲痛情绪，加上自身行动不便、自理能力不强，就和女儿一家住到了一起。女儿白天要上班，就为老母亲请了一位保姆。

“我们从家政公司找来的保姆，要求做饭要好吃，对待老人有耐心，愿意做事情。”李奶奶的女儿告诉记者，他们对家政服务员没有太多要求，主要是心地善良且愿意干活。

李奶奶并不是没想过去养老院。“床位多的高档养老院贵，我可舍不得出这笔钱。”在请家政服务员之前，李奶奶和女儿曾经了解并认真比较过几家养老院的收费，每个月费用均在6000元。现在她们请回家来的这位保姆，每月工资6500元，可以服务全家人，李奶奶一家觉得更为划算。

老人居家养老，请专门的家政服务员上门照顾老人，这是不少家庭的选择。日前国家卫健委老龄健康司相关负责人表示，我国老年人绝大多数都选择居家和社区养老，形成“9073”的格局，即：90%左右的老年人居家养老；7%左右的老年人依托社区支持养老；3%的老年人入住机构养老。

从目前来看，更多家庭还是愿意选择居家和社区养老，就近养老、“家门口养老”。

广州市某怡家政公司已经经营了12年，不少都是老顾客。负责人石女士介绍，家政服务员的工作类型大致有这么几种:一种是家政员住在老人家；一种是早8点到晚8点上门照顾老人，晚上不住家；还有一种是钟点工，按服务的小时计算工资。目前在该家政公司的订单中，照顾老人的服务大多为钟点计费的订单。

从服务对象来看，居家的老人中，大部分身体还不错，有一定自理能力。一些雇主家中有老人需要专人照看，但在经济方面无法承担养老机构的费用。

石女士介绍，目前家政服务员年龄大多在45至55岁之间，女性居多，男性偏少。她认为这个年龄段的阿姨有年龄优势，“和老人比较会有共同话题，聊得开”。而且，做服务老人的工作，要耐得住寂寞，要愿意和老人相处。

记者通过“天眼查”查阅到，全国目前有近22万家企业名称或经营范围含“养老、老人、老年”的相关企业。

从地域分布上看，其中广东有超过2.1万家养老服务相关企业，居全国第一。从行业分布上看，养老服务相关企业主要分布在租赁和商务服务业（30%）、卫生和社会工作业（19%）。从以上的数据中不难看出，随着老龄化程度加剧和老年人的多样性需求，养老服务企业类型较为丰富，养老服务市场既有机遇，也有挑战。

社区养老从一餐饭开始

《广东省加快推进养老服务发展若干措施》里，明确了广东养老服务发展的时间表:到2021年，各地级以上市至少建有1家设有老年病医院、康复医院、护理院或中医院等的养老机构；到2022年，社区15分钟居家养老服务圈基本建成。

社区15分钟居家养老服务圈——可以理解为“家门口”的养老。省民政部门调查显示，在广东，97%以上老年人有居家和社区养老的意愿和现实需求。社区里的长者饭堂，就是不少老人的选择。

一位老人在长者饭堂打饭

去年受疫情影响而暂时关闭的长者饭堂，在关闭了近一年后，于今年初恢复了营业。对常去长者饭堂的老人而言，这是个盼望已久的好消息。不过，他们也提出了各种疑问：

“我70岁了，不是康宁社区的，能到康宁长者饭堂用餐吗？”“补贴为什么不一样？”“其他社区什么时候会开设长者饭堂呢？”……问题背后，凸显了老人家对长者饭堂的关注与需要。

在云浮新兴县天堂镇朱所村，居家养老服务站成了附近村子老人最常去的地方之一。

83岁的盘伯是住在附近的村民，已经习惯了每天到这里来。“能吃饭、能玩，还有医生，很好啊！”盘伯每天都会约老朋友来服务站，做做腿部按摩、下下棋、练练书法。饭点一到，就三五成群到长者饭堂用餐。

越秀区洪桥长者饭堂受到老年人喜欢

当地社工负责人介绍，养老服务站每天为村内900多名老年人提供长者饭堂服务，包括堂食和送餐，此外还有居家养老、健康管理、文体娱乐等多种服务类型。

有人喜欢，也有人旁观。独居老人陈婆婆住在广州市越秀区，她也去过长者饭堂，热闹是热闹，但她觉得人太多，排长队，有些拥挤，有时还找不到位置坐，而且，外面的饭菜太多油了。考虑下来，“还不如自己在家做饭吃”。

有的老人把长者饭堂当成了一种替代选择。广州市民李浩林的父亲69岁，爷俩平时住在一起，但李浩林白天工作繁忙，几乎不能回家做饭，所以父亲偶尔会到社区的长者饭堂就餐，大多数时候还是会到喜欢的餐厅点菜，或坐车15分钟上女儿家吃。

父亲向儿子反馈，“长者饭堂菜式没得选，时间也比较固定”。李浩林多方了解了一下，听说深圳有部分长者饭堂是与餐饮企业合作，在餐饮企业内设助餐点，“老人随时都能去吃，菜式选择也多。”他建议这种做法可以借鉴。

怕生病的老人们迫切需要医疗资源

老人家最担心的就是生病，他们对健康医护服务需求也最为迫切。统计数据显示，截至2020年9月，广东省共有养老机构1834家、养老床位48.27万张。

“老人最怕生病喽。”85岁的许爷爷有心脏病，心脏里安装了3个支架，所以他格外“宝贝”自己的身体，哪怕咳嗽或感冒这样的“小毛病”，他都赶紧到老年病医院治疗。他最想选择医疗条件好的养老机构，“最好是医院和养老院在一起的那种”。

深调研小组在走访中发现，和许爷爷这样对医疗条件有要求的老人不在少数，而不少养老机构也已经从原本的康复照料为主向医养结合方向转型。

医养结合的养老机构

广东省卫健委发布的数据显示，截至2020年10月，全省共有医养结合机构298家，比上一年度增加了78家，纳入医保定点的医养结合机构共172家。

记者曾到广州越秀银幸养护院调研，这家养护院有广州卫健部门批复设立的首家康复医疗中心，与广东省第二人民医院共建康复病区，晓园北项目内设中医门诊部，还有院区与周边7所三甲医院建立重症转诊、专家坐诊和绿色通道等密切合作。

越秀银幸副总经理钟旭敏表示，老人的需求主要有以下几类:患了病，需要综合医院进行诊治；康复后，需要康复医院开展康复治疗；重病康复后无法自理的，需要护理员作长期护理；身体好转但家庭无法照顾的，需要养老院提供养老服务。

钟旭敏坦言，医疗卫生服务资源极其有限，养老与医疗资源彼此孤立，医康护养资源整合发展成为迫切需求。他认为要构建“康复医疗+养老机构”的康养综合体，整合康复医院、专业医疗机构和养老机构的优质资源。另外，在他看来，实现医、康、护、养一体化，才能满足老年人全方位的需求，也是解决上述供需不平衡现状的有效办法。

目前，在全省1806家注册登记的养老机构中，84.3%的养老机构与医疗机构建立了合作关系，99%的医疗机构建立了为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。此外，全省提供居家社区上门医疗卫生服务机构9315家、建立了22000多张家庭病床，为475万老年人提供了家庭医生签约服务。

【编者按】

日前国家统计局发布的第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口2.64亿，占18.7%；广东60岁及以上人口约1557万人，占12.35%。

这些数据再一次揭示了一个不容置疑的事实:人口老龄化，真的来了！

这是社会发展的重要趋势，也是今后较长一段时期我国的基本国情。而我们关心的是，要实现老有所养，养老服务能否跟得上？围绕这个话题，“老有所养”深调研小组开展了一组调查。

相关链接

服务老年人，有多少人愿意入行？|养老服务调查①

【策划】洪奕宜

【记者】关喜如意

【图片】关喜如意 实习生 温清

【出品】南方日报“老有所养”深调研小组