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文/广州中医药大学第一附属医院白云医院口腔科 郑永军主治医师

一、宝宝早期不良习惯该如何解决？

在3-12岁的儿童群体中，牙齿不齐除了遗传因素之外，还有很大一部分是由于一些坏习惯引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴唇，托下巴等。有些宝宝牙齿排列不齐，爸妈带着去医院后得到的回复往往是“等孩子换了牙再做矫正吧”。如果等到换牙时才做矫正，牙齿面型就很难改变了。牙齿能改变，但是面型很难改变。因此，建议牙齿有问题的孩子在6-10岁就需要早期干预。

二、宝宝蛀牙、牙齿黑斑、牙齿发黄等问题怎么预防和解决？

01

夜 奶

孩子的牙齿一般从六个月开始萌出，到3岁所有的乳牙萌齐。牙齿萌出，如果口腔卫生不好，会引起龋齿，所以每次喂奶后最好吃几口温水。夜奶对孩子牙齿的危害是很大的。宝宝含着奶嘴睡觉，奶嘴就会压迫对应的牙齿，阻碍牙齿的萌出。久而久之，牙齿相应的地方会出现与奶嘴形态吻合的空隙，我们叫它“开颌”。由于牙齿之间有个空隙，孩子喜欢将舌头放在空隙中，时间长了，会形成伸舌吞咽习惯，使上下颌牙齿之间的空隙增大，影响口腔功能活动及面部容貌。抱着空的奶瓶吮吸，还会使牙列内外两侧的肌肉压力失衡，引起牙弓狭窄，进而导致“龅牙”。因此，含着奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！

02

宝宝牙齿黑斑

宝宝牙齿表面出现黑斑主要有两种可能：

单纯的色素沉着，当牙在颌骨内发育矿化期间由于疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染所导致的釉质结构异常，牙齿也可能出现发育缺陷，肉眼能见到牙齿表面上出现凹陷或牙面上有横沟，这些都是釉质表面上形成凹陷和矿化不良的原因。

牙面着色常与菌斑微生物有关，面对牙齿黑斑，我们可以这样做：

首先要注意口腔卫生，让宝宝养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，如果是单纯的色素沉着，刷牙是可以让斑点慢慢淡化的，如果觉得黑斑顽固影响美观可到医院咨询洗牙。其次，不要给宝宝吃太多甜食和颜色较深的食物，吃完有色食物后一定要彻底清洁牙齿。如果牙齿长斑是龋坏引起，一定要及时就医，以免恶化。

03

牙齿发黄发黑

孩子牙齿发黄发黑多是饮食不当造成的，爸妈们要注意。食物的残渣残留在牙齿表面，不易清洁，牙菌斑大量聚积，致使孩子牙齿发黄发黑。此外，牙齿发黄发黑很可能是奶瓶龋的前兆。

三、恒牙已经萌出，乳牙未脱落怎么办？

如果宝宝出现恒牙已萌出，而相应的乳牙尚未脱落的情况，那是因为孩子在婴幼儿时期饮食过于精细、乳牙没得到良好的护理所致。发育正常的恒牙由于无法拱掉乳牙，就会歪着钻出牙槽、黏膜与乳牙相靠生长于口腔中，出现“双排牙”现象，医学上称为“乳牙滞留”。

这时应及时拔掉乳牙，否则会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位、排列不齐、咬合不正等畸形牙齿，需要接受牙齿矫正治疗。

四、何时需要涂氟？

利用氟化泡沫防治龋齿，是目前国际上最先进和行之有效的防龋方法。儿童最好从3~4岁开始，每半年涂一次，直到6岁为止。一般情况下，所有的孩子都适合做氟化泡沫预防龋齿。不过在做儿童牙齿涂氟的时候，一定要在专业的牙科医生指导下操作。建议每隔3个月、6个月，或1年复查。

进行涂氟时，牙科医生将带有果味的氟化物涂到牙齿表面，每次只需1分钟。不会让宝宝有任何痛苦，特别是对刚长出的牙齿效果更佳。涂氟后半小时至1小时内，宝宝不要喝水、喝饮料以及漱口，四小时内尽量不要进食，当天也不需要刷牙。

五、窝沟封闭怎么做？

窝沟封闭也是预防孩子龋齿的一个有效手段。6岁左右的常规窝沟封闭是每个小朋友必须要做的，尤其是六龄齿萌出之后。12岁左右孩子的第二磨牙也萌出了，这时候为第二磨牙做窝沟封闭也是必须的。

●作者简介 ●

郑永军

口腔科副主任

主治医师

中山医科大学光华口腔医学系在职研究生，毕业于重庆医科大学口腔系，从事多年口腔临床工作，具有诊治口腔各种常见病和多发病的丰富经验，2013年于广东省口腔医院学习“MIS种植培训”和2014年于广州军区总院参加《DIT种植牙培训班》。

擅长：各种牙体缺损、牙列缺损的种植牙修复及固定烤瓷修复，牙列不齐的美容矫正修复；对口腔临床各类牙体疾病、复杂牙及智齿拔除等颌面外科的诊断和治疗具有系统扎实的诊疗技术。

编辑 | 庄梦

复核 | 范利华、何玉妹

责编 | 潘玉菲

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