温馨的病房、偶尔响起的音乐声,在家人的陪伴和医护人员的守护下,34岁的小肖逐渐从“沉睡”中苏醒,这让他的母亲分外激动,握住了石排医院神经外科主任孟兵的双手,“感谢你们,这一刻我等了6年。”2013年,小肖因为心脏骤停陷入昏迷,迟迟不能苏醒。
昏迷患者的促醒一直都是医学界不断探索的难题。昏迷能否被唤醒?又该如何被唤醒?在东莞市石排医院,就有这样一个专门钻研唤醒昏迷患者的地方——2017年,东莞市首个“昏迷促醒中心”成立,领头羊孟兵孜孜不倦探索这一医学难题,至今已经接受各地患者近200人,促醒成功率超过了40%,创造了一个个生命的奇迹。
轮椅最多的科室,他们为昏迷患者带来希望
走进石排医院住院部7楼,与其他医院有明显不同的是,这里的楼道整整齐齐放着许多的轮椅,方便患者使用。病房里的椅子也是特制的,两侧牢固的扶手,让患者能尽量坐着,恢复身体功能。
重病患者多、行动不便者多,这是神经外科的特点。此前,随着交通事故等外伤所导致颅脑损伤的大量减少,多数以急诊疾病为主的基层医院神经外科的发展陷入了窘境,石排医院也遇到了同样的问题。在此情况下,孟兵带领科室团队积极探索科室发展之路。
2010年开始,他将重症康复理念引入科室,在东莞市率先成立了重症康复病房,实现了重症救治与重症康复同步进行,极大降低了伤残率,缩短了疾病疗程。
随着现代医学的发展,很多危重患者的生命得以挽救,但与之相伴的,是昏迷患者越来越多。据不完全统计,我国每年约有7~10万人因此变为“植物人”。
“昏迷患者,会给家庭、社会带来沉重的负担。”从医三十余年,见过许许多多这样的病例,不少患者预后非常差,甚至终身残疾,孟兵觉得,作为医生应该多做点什么。
2017年,孟兵带领科室成立了东莞市第一个“昏迷促醒中心”。中心成立以来,接收了来自广西、福建、江西、湖北、四川,及广东省内广州、深圳、中山、惠州、江门、梅州、茂名、河源及东莞等地各医院转来的患者近200人,促醒成功率超过了40%,达到了国内先进水平,创下了一个个生命的奇迹。
目前,科室已经发展成为拥有3个病区、90张床位的医院龙头科室,科室出院病人中外地病人占了25%以上,科室各项业务技术指标在东莞市镇级医院中均名列前茅。
制定完善的评估体系,精准个体化治疗
在昏迷促醒中心,每一位醒来的患者,都重新复苏了一个家庭的希望。这幕后,缺不了孟兵与团队的全身心付出。
昏迷患者到底能不能苏醒?为此,昏迷促醒中心建立了完善的患者评估体系,在入院时就对患者情况进行科学评估,每完成一个治疗周期,都会对患者的反应、肢体功能等进行评估和记录,并用详细的影像、脑电检查及评分指标对患者大脑进行评分。多学科专家团队每周都会共同查房,跟进昏迷患者的治疗进度。每一位患者,都会由多学科专家团队共同会诊,采用近红外脑氧监测、脑电监测等技术,制定精准的个体化治疗方案。
因此,很多在其他地方被评价为“醒不过来确认救治不了”的患者,在石排医院往往能找到康复的希望,成功地苏醒。
由于传统的昏迷促醒手段非常有限,中心引进了正中神经电刺激、经颅磁刺激、经颅仿生电刺激、迷走神经电刺激、经颅超声治疗等多种被称为“电子药物”的治疗方法,通过刺激大脑功能区、改善脑血流、兴奋大脑皮质及脑干网状结构,极大地提高了促醒成功率。
孟兵还带领中心人员将重症康复的关口前移,成立了重症康复病房,在东莞市率先在ICU配备了康复治疗师及康复专科护士,在患者进入ICU后就开始进行早期康复治疗。
考虑到患者们的经济压力,医院会选择最精准的治疗方式,大大减轻了患者家庭的经济负担。
在一份重症康复情况的素材中,可以看到,中心近年来收治的患者,在经过精心诊治后,情况均得到了不同程度的好转,一些长期昏迷患者,更是实现了“植物人”苏醒的梦想,见证了生命的奇迹。在这里,不仅有昏迷半年醒来的,最长的还有昏迷6年苏醒过来的病例。
“我们将努力降低患者伤残率,缩短疾病疗程,降低医疗费用,让更多的重症患者家庭从经济和精神的重负中解脱出来,减轻家庭及社会压力。”孟兵主任认为,这才是“医者仁心”的本质所在。
如今,神经外科不仅是石排医院的龙头科室,也在周边乃至省内外颇有名气,科室的发展面貌焕然一新,屡创佳绩。这里不仅是东莞市特色专科,还是上海市颅脑创伤研究所东莞协作中心、中山大学附属第三医院康复医学科神经康复培训基地。
努力,让更多的患者苏醒过来
在中心,40多岁的张先生如今可以正常握笔写字。此前他曾因严重脑血管病在外院手术后历经6次手术,昏迷了4个月,被其他医院判定为植物人,转来在石排医院后,经过中心团队的系统化治疗,2周后拔除了气管切开套管,1个月后,苏醒了,1年后,可以下地行走、自行进食了。
一位4岁的小姑娘也正在逐渐苏醒中,这让守护在病床边的父母喜极而泣。此前她因为吃棒棒糖导致窒息、心跳停止13分钟,在东莞及深圳某医院治疗46天后一直处于昏迷状态,全身频繁抽搐,转来石排医院,经过中心团队精心治疗,40多天后,已经有了微小意识,这意味着,她有了生的希望。
有医术,更有仁心。任职科室主任以来,孟兵积极探索科室管理新模式,在全市率先开展了每日一次医生、护士、康复治疗师、临床药师参加的“医护技”一体化查房制度,大大提升了医疗质量,降低了医疗风险,提高了病陪人满意度,每天一次的长达2小时的大查房,成了中心一道靓丽的风景。在其任职科室主任15年间,患者们对科室和他都竖起了大拇指,赞不绝口。
为了便于沟通,让患者家属树立起战胜病魔的信心,减轻患者家属心理压力,从中心建立的那天起,孟兵就与团队建起了与患者家属沟通的微信群,现在已经是有214人的大群了。康复治疗师在群里每周会进行二次以上的健康宣教,患者遇到困难,科室所有人也都会热心地帮忙,在医护人员引导下,家属、患者之间也会互相帮助,互相鼓励着走出低谷。
“促醒中心的工作是一个系统工程,一个人根本完成不了,需要一个团队的配合。”孟兵说,大脑在人体中是最精细、最重要的部位,促醒中心的工作同样也需要高水平团队的配合。
一花独放不是春,百花齐放春满园。为了提升科室人员专业技术水平,孟兵把医疗工作中的临床经验、手术技巧、国内外最新医疗动态等倾囊相授给年轻医生,为石排医院培养了神经外科医师8人,包括其中正高1人、副高3人、主治医师3人、医师1人。他还无私地把昏迷促醒治疗中的经验介绍给同行。近3年,科室接待市内外30多家医院同行参观交流,接收市内外进修8人次,祈望让更多的患者能够从昏迷中苏醒过来。
如今,慕名而来的患者越来越多,在石排寻求生命的希望。“让更多的昏迷患者醒过来!”这是孟兵常常鞭策自己和团队的一句话。为此,孟兵和他的团队每天都在探索、学习国内外学术前沿的技术,希望能帮到更多的长期昏迷患者。
【记者】欧雅琴
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