5月10日，国家医疗保障局联合国家卫生健康委发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，将定点零售药店也纳入医保药品供应保障范围，并与医疗机构实行统一支付政策。

面对由此带来的新挑战，有关方面提出以处方流转中心为核心强化医保基金监管，明确了处方流转中心连通各行为方，实现患者用药行为全程监管。

作为肩负部分监管功能的第三方，处方流转中心的重要性被凸显。业内专家表示，其将成为新政能否平稳落地的前提之一。

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以处方流转为核心联通各方

“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足医保药品的供应保障、临床使用等方面的合理需求。

在业界看来，“双通道”是另辟蹊径之举，打破了原有格局，增加了医保药品的落地路径。与此同时， “双通道”机制的建立将原来药品院内管理的部分职能转移至院外，管理环节明显增多，对医保基金安全风险管控提出了新要求。

对此，有关方面明确提出，以处方流转为核心连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店，落实“定机构、定医师、可追溯”等要求，实现患者用药行为全程监管。

“定点零售药店要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接，保证电子处方顺畅流转，这是一个非常大的亮点。”中国医药商业协会副秘书长、青岛易复诊网络科技有限公司总经理马光磊说，这意味着，处方流转平台不仅承担上传下达的作用，还可以通过连接各行为方，并设置连接门槛起到一定的监管作用。“必须实现医保平台患者信息、电子处方流转平台信息、医疗机构或药店购药信息的对接，确保处方患者和实际用药者一致。”他表示，处方流转平台的其他功能还有待进一步挖掘。

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易复诊把合规作为第一要义

目前，我国的处方流转中心大多由卫生行政主管部门牵头建立，携手合规的电子处方流转平台企业来运行。可见，加入处方流转平台行列，真实、合规是重要的审核要素。

事实上，早在《指导意见》出台之前，已经有地方利用电子处方流转平台推动试行“双通道”。2020年7月，辽宁省沈阳市医疗保障局探索推进处方流转平台监督管理，发布了《沈阳市互联网+“医保”高值谈判药品处方流转平台管理方案（试行）》。

其中，易复诊处方流转平台就扮演了协助沈阳市建立“双通道”机制的角色。具体而言，通过实现卫生主管部门处方流转与监管平台、医疗机构HIS系统、医保信息系统间的对接，易复诊网络科技有限公司能够打通医疗、医药、医保之间的信息孤岛。院方开出的处方经过前置审核，进入电子处方流转与监督平台，通过平台核验后，患者才能在零售药店购买并进行医保报销。

截至目前，易复诊网络科技有限公司陆续完成了甘肃、湖南2省以及梧州、沈阳等11个地市的平台建设，并与34个全国主流连锁药店达成合作。据不完全统计，2020年通过易复诊处方流转平台统筹流转结算的药品金额已达亿元。

从试点情况看，易复诊处方流转平台起到了“双通道”机制中要求的全过程监管作用，同时患者获得了便捷的医保报销服务，医院提升了运营效率和医疗服务水平，医药产业链上下游企业也在平台上实现了资源的优化配置。

马光磊表示，一直以来，易复诊把“合规”作为平台的第一要义，未来也将继续扎实推进处方流转平台建设，为进一步探索推动“互联网+医疗服务”的升级发展提供有价值的借鉴。

来源：健康报