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孕妈怀上“特别”的双胞胎

近日，我院产科收治了一名孕妇。

对于她，大家其实并不陌生。因为她肚子里怀的，是“稀有”的单绒毛膜单羊膜囊双胎。

自然受孕一对双胞胎，对许多夫妻来说就如中头奖一般。

双胎的发生率本来就很低，单绒毛膜单羊膜囊双胎占单卵双胎的1%，在临床上极为少见。

虽然发生率少，但这种妊娠危险很大，易发生脐带相关意外。

自从做产检得知自己怀上单绒单羊双胎后，孕妈与家人小心翼翼地呵护着肚子里的孩子。

怀孕8个多月的时候，孕妈在家中自感下腹部发紧，赶紧来到我院产科求助。

医生检查后发现：患者宫内双胎脐带互相缠绕，可能出现脐带打结、胎儿窘迫、胎死宫内、胎膜早破、早产、胎盘早剥等风险，而且患者同时存在宫颈机能不全，随时可能发生早产。

详细解释病情，并征得患者及家属的同意后，医护人员一边为孕妈进行保胎治疗，以期给胎儿争取到足够多的宫内发育时间；一边严密监测腹中胎儿情况，并做好完善的术前检查，准备适时终止妊娠。

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胎心率异常，紧急剖宫产

入院保胎治疗一周后，患者出现频繁宫缩，双胎胎心率也出现异常，如果继续妊娠可能会有危险。

不能再等了！

产科团队联合手术室、麻醉科以及新生儿等多学科为产妇胎儿安全保驾护航。

剖宫产手术中，产科团队先后顺利取出2名活婴，分别重1250克、1240克，胎儿娩出后因早产即被送往新生儿科进行抢救。

手术结束后，医护人员仔细检查发现，胎盘上的脐带如同“麻花”一般，打满了结。

（相互缠绕的脐带）

经过新生儿科医护团队的不懈努力，双胎宝宝目前病情稳定，正在进一步治疗中。

（双胞胎抢救成功，新生儿科医生工作服被汗水湿透）

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什么是单绒毛膜单羊膜囊双胎？

双胎分为单卵双胎和双卵双胎两种。

顾名思义，单卵双胎是由一个受精卵分裂形成的双胎，约占双胎妊娠的30%。

单卵双胎的性别、血型及其他表型完全相同，约每250次分娩中发生1例。

单绒毛膜单羊膜囊双胎，就是俗话说的一间房间住两个小人。

别的双胞胎小宝贝都是住着宽敞的单间，而单绒单羊双胎则是共享。

在妈妈肚子里的胎儿不老实，不会规规矩矩地呆在自己的一边，他们会一起玩耍，你打我一下，我还你一下，所以脐带就相互缠绕到一起，打了很多的结节。

一旦有宫缩或一个胎儿淘气把脐带拉紧了，两个胎儿就都没有存活的可能。

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单绒毛膜单羊膜囊双胎面临的危险

脐带缠绕

在单绒毛膜单羊膜囊双胎中脐带缠绕的发生率在15%—70%，超过80%的胎儿死亡与脐带事件有关，导致围产儿的死亡率居高不下。

胎儿死亡

单羊膜囊双胎的特征是发生脐血流受阻致胎儿死亡。

生长不一致

双胎宫内生长的不一致性，营养的供给出现问题，造成一胎儿大，一胎儿小，结局不好。

分娩时机

分娩时机的选择，一般在妊娠32周左右终止妊娠，在我国现有的医疗状况下，仍以选择剖宫产为宜，既要考虑早产的风险，也要权衡期待孕周增加期间随时胎死宫内的可能。

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怀上单绒单羊双胎，专家建议

产科王春香主任：

一旦产检发现单绒毛膜单羊膜囊双胎，一定要勤加产检次数。

密切监测腹中胎儿情况。

如有不适及时就医。

编辑制作｜健教科

审核｜王春香