广宁人民医院成功完成肇庆地区首例运用北芯FFR测压导管进行FFR检查，标志着广宁人民医院正式进入冠脉介入精准化治疗时代……

病例1

患者，黄某某，男，46岁，因“反复胸闷1月余天”入院，有高血压病及高脂血症病史，心电图提示下壁导联，V4-V6导联ST压低0.05-0.1mv，伴有T波低平双向，诊断冠心病；造影发现：病变段LAD中段处于中重度狭窄。见下图：

因考虑到患者缺血症状不典型，病变段为临界病变，故先对患者进行FFR测定，再根据FFR值决定是否进行冠脉支架植入。此次，使用北芯血流储备分数（FFR）测量系统常规术前准备。

❈ 操作过程：常规6F EBU guiding对位左冠脉口，导丝通过后，送入北芯压力微导管于LM，使微导管感受器突出指引外2mm左右，压力曲线稳定后，进行EQ，待参数满意后，北芯压力微导管通过LAD中段到达病变以远，冠脉内注入硝酸甘油后冲管，待压力曲线稳定后，台下根据公斤体重静脉泵入ATP约1分钟，压力曲线稳定后，回撤微导管，测得FFR值为：0.83，见下图：

根据中国和欧洲指南，无缺血证据且造影显示50%~90%狭窄的临界病变，需要行FFR测量确定是否存在缺血。

FFR检查正常范围患者建议采用最佳药物治疗，单支血管串联病变 FFR ≥ 0.80时，采用最佳药物治疗。

该患者造影情况狭窄率达70-80%，若根据以往经验及影像学判断，很可能立即对其植入支架治疗，但目前经过FFR检查，发现其冠脉血流灌注足够，可暂时不对其进行植入支架，先对患者进行严格药物治疗，并定期随访。

病例2

患者，陈某某，女，75岁，因“支架植入术后1年”入院，有高血压病史多年，入院诊断1冠心病 支架植入术后，高血压病；造影发现LAD近段弥漫性狭窄约50-60%，支架近段结构不清晰，支架远端存在可疑负性重构。见下图：

考虑到支架植入术后一年，支架近端存在病变，以及支架内部结构欠清晰，原则上应该进行IVUS（血管内超声，它是一种可以进入血管的超声探测器）检查，但目前我院无常备IVUS，故先对其进行FFR检查，再进一步决定处理策略。操作同上，测得FFR值为：0.84。

❈ FFR对支架植入术后评估及意义：支架植入术后FFR数值越高，再次血运重建率越低，严重不良心脏事件发生率越低。理想数值是裸金属支架（裸金属支架是一种支架类型，现已基本淘汰）术后FFR达到0.94以上，药物洗脱支架术后FFR达到0.90以上，跨支架的压力阶差可以反映支架放置效果。该患者测得值为0.84，证实该患者支架内部及支架近端的确存不足之处，原则上应对近端进行支架植入治疗，支架内部进行PTCA（血管腔内成形术，是使用球囊等器械对病变血管进行扩张，达到治疗目的）治疗，但考虑到患者目前尚无症状，故建议患者密切随访，严格进行药物治疗。

上述两病例由冠心病介入学科带头人王海林副主任医师，以及介入团队骨干王剑远主治医师，介入团队成员欧永飞主管技师等共同协作完成。使用北芯血流储备分数（FFR）测量系统对冠状动脉（一种造成冠心病、心肌梗死的相关血管）进行FFR检查在肇庆地区属于首例，由广宁人民医院介入团队率先开展。

冠状动脉血流储备分数（FFR）是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标， FFR的适应证有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死非罪犯血管，临界病变冠心病、多支血管病变、弥漫病变、分叉病变、左主干病变等。FFR指导经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以改善患者预后，降低费用。因此FFR已经成为评判冠状动脉缺血（冠心病）的金标准。 

广宁人民医院2019年12月开展首例冠脉介入治疗以来，目前心血管内科已经完成两百多例冠脉介入治疗术，治疗效果令人满意。

随着广宁人民医院冠脉介入治疗新技术的日渐成熟，越来越多的冠心病病人将从中受益。冠状动脉介入治疗是目前内科治疗冠心病最有效的手段之一。这种方法创伤小、并发症少，几乎无痛苦，已经被越来越多的冠心病患者接受。

冠脉介入治疗新技术以及精准化治疗的成功开展，不仅进一步突显广宁人民医院在肇庆地区的技术优势，更为创建三甲医院迈出坚实的一步。